高热惊厥.护理措施.ppt

高热惊厥的急救与护理
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主要内容
1、高热惊厥的定义
2、高热惊厥的原因
3、辅助检查
4、高热惊厥的临床表现
5、高热惊厥的急救措施
6、高热惊厥病情观察及护理
7、健康指导
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什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。
,神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为30%-50%。
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病原因除年龄因素,患儿近亲中约40-58%有高热惊厥或癫痫史。
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原因
1、感染性疾病引起:(热性惊厥) 颅内感染:脑膜炎、脑油、脑脓肿等
颅外感染:各种感染如上呼吸道感染(占60%)引起的高热惊厥、中毒性脑病等
2、非感染性疾病引起: (无热惊厥)
颅内疾病:原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等
颅外疾病:中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿斯综合征及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等
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临床表现
是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内,在体温骤升之时(),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
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急救措施—止惊
高热惊厥起病急骤,属危重症。抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损,影响智力发育,因此及时准确有效地使用止惊药,使患儿立即停止抽搐,这是急救的关键。
首选安定:开通静脉通道后立即静注***~,一次总量不超过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效,30分钟后可重复使用,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。
苯巴比妥钠,每次8~10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。
10%水合***,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次。
针刺止痉:是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等。
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急救措施——保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,吸引器吸尽口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板,防止咬伤舌头,但在抽搐或牙关紧闭是不可用力撬开,防止损伤牙齿。
吸氧4~6L/min,带患儿面色转红润呼吸平稳后氧流量改为1~2L/min。
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急救措施——降温治疗
物理降温:脱去患儿外衣外裤,让患儿的头背部睡在 4~8℃的水枕上,四肢用热水袋保暖,避免寒战,体温降至38 ℃一下撤去水枕。可用30~50 %酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。
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急救措施——降温治疗
物理降温:安乃近或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法
多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换时的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液
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