人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析.doc

人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析
【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。方法2012年3月至2013年2月期间,本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。结论降低人工流产率,减少手术创伤和并发症,可以有效预防继发性不孕症。
【关键词】
人工流产;继发;不孕症;原因
作者单位:459000河南省济源市第二人民医院妇产科
人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法,是避孕失败的有效补救措施,在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。但是,近年来,人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。本研究中,2012年3月至2013年2月期间,河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者,对其临床资料进行回顾性分析,现将结果汇报如下,以供临床参考。
1资料与方法
11一般资料2012年3月至2013年2月期间,本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者,均具有人工流产史,术后2年及以上没有采取避孕措施,正常夫妻生活但没有怀孕者。40例人工流产术后继发不孕症患者中,年龄230~420岁,平均(260±30)岁,继发20~120年,平均不孕时间为(50
±40)年,人工流产次数为1~5次,平均(30±10)次。
12检查方法详细询问病史、生育史、月经史,以及剖宫产手术史,入院后给予常规妇科检查。于月经干净后3~7 d,应用40%碘化油作为造影剂,进行子宫输卵管碘油造影检查,检查前注意做碘过敏实验。患者采取膀胱截石位,常规消毒后,插入***窥器,置入造影导管至宫腔,缓慢注入造影剂,边注边观察宫腔充盈情况,待宫腔和输卵管均充盈后,进行摄片,为了检查造影剂是否进入腹腔,检查后24 h,再次摄片,确保输卵管的通畅性。
2结果
21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中,其中输卵管因素26例、子宫因素14例。26例输卵管因素所致不孕症患者中,单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。14例子宫因素所致不孕症患者中,11例子宫内膜异位症、3例宫颈、宫腔粘连。
22人工流产次数与继发不孕症的相关性40例人工流产术后继发不孕症患者中,1次流产者21例(525%)、2次流产者12例(300%)、3次流产者4例(100%)、4次及以上流产者3例(75%)。其中1次流产患者继发不孕症达525%,具有较高不孕症发生率,所以,充分说明激发不孕与流产次数的相关性不是很大,可能与人工流产技术操作规范性,以及术后保健有关。
3讨论
继发妇女不孕的原因很多,主要与内分泌、输卵管、子宫、盆腔等因素有关[2]。其中,原发性不孕以内分泌因素为主,而继发性不孕以输卵管阻塞为主要原因,而人工流产后继发不孕症的病例,还需要将手术损伤所致并发症的相关因素考虑在内。人工流产是避孕失败的有效补救措施,广泛应用于临床,并得到了普遍认可,近年来,人们逐渐意识到人工流产术的远期并发症,术后远期可能继发不孕症。炎症所致输卵管阻塞;长期慢性生殖道感染的急性发作也会破坏或损伤输卵管粘膜上皮组织,导致输卵管管腔狭窄、输卵管阻塞;手术创伤、子宫内膜异位症等病理变化也会引起输卵管与周围组织