双牙合垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏ⅱ类1分类错牙合畸形的效果研究.doc

双牙合垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的效果研究
[摘要]目的:双牙合垫矫治器(Twin block矫治器)及直丝弓固定正畸联合矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的效果。方法:选择11例(男5例,女6例)10~13岁以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者应用Twin block及直丝弓固定正畸联合矫治。每位患者治疗前拍摄头颅侧位片、曲面断层X线片。对Twin block及直丝弓固定正畸联合矫治前后头颅侧位X线片进行测量。结果:SNA、ANB、OJ、UI\SN减小,SNB、LI\MP、 Sn-A'-UL、LL-B'-Pos增大,下颌升支、下颌体长及下颌综合长度均有增长,差异均有显著性。结论:Twin block矫治器治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形,能明显减小前牙覆牙合、覆盖,增加上颌弓宽度,促进下颌生长,有效改善患者下颌后缩的面型。联合固定正畸可达到良好的治疗效果。
[关键词]安氏Ⅱ类1分类错牙合;Twin block;正畸治疗
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)14-1530-03
安氏Ⅱ类错牙合是常见的错牙合畸形,在我国恒牙期青少年中约占23%[1]。其主要表现为磨牙远中关系、深覆盖、深覆牙合、下颌后缩等,它不仅发生率高,而且对患者的形态外貌和功能影响最为严重,其形成机制复杂,也是正畸治疗的难点之一[2]。由于下颌后缩是安氏Ⅱ类错牙合的主要特征,因此纠正骨骼矢状不调,使面型外貌大大改善,是
Ⅱ类错牙合矫治的主要目标。我院门诊资料显示Ⅱ类错牙合(%)人数较多,Ⅰ%,Ⅲ%。形象的改善是寻求正畸的主要原因,正畸治疗可提高一个人的自信。
Twin block矫治器自20世纪80年代由Clark发明以来,已被广泛的应用[3]。患者戴用矫治器能较舒适地进食。Twin block功能矫治器巧妙地将咀嚼力变为有利于下颌向前生长的力量,用于生长期的安氏Ⅱ类患者,首先纠正上下颌骨关系不调,再在骨骼关系正常的基础上进行第2期的固定矫治,精细调整牙位,从而达到美观、功能最佳、面型协调的完美效果。作为功能矫治器,Twin block的作用原理是利用生长发育潜力,加上咀嚼肌的力量产生颌骨生长改良的效果。笔者对11例处于恒牙早期的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者应用Twin block及直丝弓固定正畸联合矫治,取得了一些临床体会,现报道如下。
1 材料和方法
:选取11例(男5例,女6例)患者,年龄10~13岁,每位患者均拍摄头颅侧位片曲面断层X线片。选择标准:①患者上颌正常下颌后缩骨性安氏Ⅱ类错牙合,前牙覆盖>6mm,存在轻度拥挤、上下颌前牙牙轴唇倾不严重;②处于恒牙早期。
:所有患者均为非拔牙矫治,戴用Twin block矫治器调节上颌骨宽度及上下牙弓间矢状、垂直向关系后,应用固定矫治器做进一步牙齿咬合精细调整。
:制作矫治器前用腊取咬合记录:下颌前伸至前牙对刃且上下前牙切缘距离2mm左右,下颌居中。下颌第一前磨牙与第二前磨牙颌面制作牙合板,前牙带塑胶帽,上颌第二前磨牙与第一磨牙颌面制作牙合板,腭侧基托里加螺旋扩大器,上下牙合板之间形成斜面约70
°锁结关系。嘱患