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中西药治疗糖尿病周围神经病变
中西药治疗糖尿病周围神经病变
作者:杨二杨   吴剑琴  官兴荣
单位:(浙江省宁波市北仑区***医院     宁波 315000 )
关键词:
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,患病率高达    60%~90%
。其最常见的症状为疼痛、麻木感和感觉障碍,严重影响患者的生活质量。
近年来,对该并发症治疗的研究日益受到人们的重视。本文就此作一综述如下。
1 甲钴***
甲钴*** ( 商品名称弥可保, Methycobal) 是一种活性维生素 B12制剂,在***
转移过程中起辅酶作用, 参与卵磷脂和乙酰胆碱的生物合成, 前者是髓鞘的重要
组成部分, 后者则是一种重要的神经递质。 补充甲钴***有利于糖尿病神经病变损
伤的神经修复。 上海多中心临床研究协作组对上海 6 家医院的 124 例糖尿病神经
病变者以甲钴***治疗。 方法:前 4 周 500μ g,肌肉注射,每周 2 次;后 8 周 500μg,
每天 3 次口服。结果注射 4 周后症状和体征即改善,口服 8 周后改善更加明显,
改善率分别为 %(下肢自发痛 ) 、%(上肢自发痛 ) 、%(感觉减退 ) 、
%(麻木 ) ;在治疗 4 周后,运动和感觉神经传导速度即已明显提高,并维持
至 12 周;振动觉阈值在治疗 12 周时明显下降
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。田力等
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用弥可保 500μg,
隔日 1 次肌注, 6~8 周后改为 500μg,1 日 3 次,口服治疗有四肢自发性疼痛
或感觉障碍的糖尿病神经病变 60 例,结果 12 周后肢体疼痛改善率为 %,感
觉减退改善率为 %,麻木改善率为 %。
2 川芎嗪
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川芎嗪是中药川芎的有效成分***吡嗪, 它具有典型的 “钙拮抗药”的特性,
可扩张微血管,改善微循环;溶解纤维蛋白原,降低血液粘度,从而改善血流动
力学各项指标。 此外尚可抑制醛糖还原酶的活性及抗氧化作用。 翁孝刚等用大剂
量川芎嗪静滴治疗糖尿病多发性末梢神经病变 105 例。方法:在饮食及降糖药物
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治疗的基础上,将患者随机分为对照组 107 例和治疗组 (105 例) 。对照组继续用
常规治疗 7 周。治疗组则加用川芎嗪 280~ 400mg于 %***化钠溶液 500ml 中缓
慢静滴,每日 1 次, 2 周为 1 疗程,共 3 个疗程。并于治疗前后行空腹血糖,糖
化血红蛋白及血流动力学测定, 采用国产 JD- Ⅱ型肌电图仪行运动神经传导速度
(MCV)和 Hoffman 反射 (H- 反射 ) 潜伏期测定。结果治疗组明显优于对照组,总有
效率 %/%(95%可信区间为  , ) 。两组病人 MCV均有不同程度
的改善, H- 反射潜伏期缩短, 但仍以治疗组显著, 且该组有 12 例 MCV恢复正常,
对照组则无一例恢复正常。
3 高压氧
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糖尿病神经病变的神经内膜氧分压及血流均下降, 神经内膜的磷酸肌酸及乳
酸浓度升高, 神经氧供受限。 糖尿病患者糖化血红蛋白增多, 与血氧亲和力加强,
解离度降低, 因而末梢血液的物