传染病病人的护理.ppt

内科护理学
夏泉源刘士生主编
全国高职高专医药院校课程改革规划教材
供护理、涉外护理、助产等专业使用
第9章传染病病人的护理
第1节总论
传染病是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫)感染人体后产生的具有传染性的疾病。
人类历史上,烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫等流行十分猖獗并造成重大灾难。时至今日,鼠疫处于活跃期,霍乱时有流行,结核病卷土重来,AIDS有蔓延之势;病毒性肝炎、感染性腹泻、肾综合征出血热等仍然广泛存在;新发传染病如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等对人的健康与生命安全构成了新的威胁,传染病防治工作仍然严峻。只有坚持贯彻“预防为主”和“防治结合”的方针,切实落实“三级预防”措施,才能最终达到控制或消灭传染病的目的,实现“人人享有初级卫生保健”的目标。
一、感染与免疫
感染又称传染,是指病原体侵入人体后在人体内的一种寄
生过程,也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过
程。此过程受病原体的致病能力(侵袭力、毒力、数量、变
异性)、机体的免疫应答(非特异性免疫、特异性免疫)及
外界干预(如药物治疗)的影响,而可产生不同的表现。
(一)传染病感染过程的表现

。可获得特异性免疫力,病原体被清除;少数人转变为病原携带状态。
,人体不出现临床表现;在机体免疫功能下降时,可引起显性感染。
,显性感染仅占小部分;少数传染病(如麻疹),则以显性感染为主。显性感染后机体可获得特异性免疫力;少数可转为病原携带者。
,在人体内生长繁殖并不断排出体外,成为重要的传染源,而不出现临床表现。
(二)感染过程中病原体的致病作用
。
(外毒素和内毒素)和其他毒力
因子。
,入侵病原体的数量与致
病力成正比。
、环境、药物等因素发
生变异。经人工多次传代培养可使病原
体的致病力减弱(如预防结核病的卡介
苗),在宿主之间反复传播可使病原体
致病力增强(如肺鼠疫),抗原变异可
逃避机体特异性免疫,引起疾病不断地
发生或使疾病慢性化(如艾滋病等)。
(三)感染过程中机体的免疫应答作用
。
(1)天然屏障:皮肤、黏膜及其分泌物与附属器等外部屏障及血-脑脊液屏障、胎盘屏障等内部屏障。
(2)吞噬作用:单核-吞噬细胞系统(单核细胞、各种粒细胞)和肝、脾、骨髓、淋巴结中的吞噬细胞,具有非特异性吞噬功能。
(3)体液因子:补体、溶菌酶和各种细胞因子。
。
(1)细胞免疫:T淋巴细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏,再次与该抗原相遇时,通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。
(2)体液免疫:致敏的B淋巴细胞再次受到该抗原剌激后,转化为浆细胞,并产生与致敏B细胞抗原相对应的抗体(免疫球蛋白),如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。
二、传染病的流行过程及影响因素
(一)传染病流行过程的基本条件
①病人②隐性感染者
③病原携带者④受感染的动物
①空气、飞沫、尘埃②水、食物、苍蝇
③手、用具、玩具④吸血节肢动物
⑤血液、体液、血制品⑥土壤⑦母婴传播

(二)影响流行过程的因素
、气象、生态环境等
、经济水平、生活条件、文化水
平、风俗习惯、职业活动、医疗卫生条件等
三、传染病的基本特征和临床特点
(一)传染病的基本特征


①流行性②季节性
③外来性和地方性

(二)传染病的临床特点
①潜伏期②前驱期
③症状明显期④恢复期

、亚急性、慢性;轻型、中型(或普通型)、重型、暴发型(极重型);典型、非典型等。
四、传染病的诊断和防治
(一)传染病的诊断


①一般常规检查项目②病原学检查
(二)传染病的治疗


①一般及支持治疗②病原或特效治疗
③对症治疗④康复治疗⑤中医中药治疗
(三)传染病的预防



五、传染病区的护理管理和隔离消毒
(一)传染病房的区域划分和隔离要求

(二)传染病的隔离种类和要求

①严密隔离