炎症--病理学基础课件.ppt

第5章炎症
感冒之后的咽、喉肿痛;冬季的手、脚冻疮;面部长的青春痘,皮肤伤口感染等,这些生活中常见的现象均属炎症范畴。
案例 5-1
患儿,王某,女性,三天前出现精神萎靡,食欲减退,昨日起感到左上臂内侧疼痛并红肿,当晚患部疼痛加剧,红肿加重,不敢活动,并伴有发热、头痛和头昏。今日上午来院就诊。局部检查:左上臂内侧有3cm×2cm红肿区,略隆起,触之有波动感,压痛明显,局部温度升高,活动受限。同侧腋窝淋巴结肿大,有触痛。体温39℃,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞83%,杆状核粒细胞4%。入院后手术切开,排出黄色粘稠脓液11ml,经给抗生素治疗,6日后病愈出院。外科诊断为左上臂脓肿。
思考:
?脓液是如何形成的?脓液的组成成分是什么?
、肿、热、痛和功能障碍等临床表现的发生机制是什么?
、中性粒细胞增多和核左移?同侧腋窝淋巴结为什么肿大?
第1节炎症的概念
炎症(inflammation)是具有血管系统的活体组织对各种致炎因子造成的损伤所发生的一种以防御反应为主的病理过程。
第2节炎症的原因




第3节炎症的局部基本病理变化
炎症局部的基本病理变化包括变质(alteration)、渗出(exudation)和增生(proliferation)。其中以血管反映为中心的渗出性变化是炎症的重要标志。一般来说变质是损害性过程,而渗出和增生是抗损害过程。
一、变质

:
①分解代谢增强
②组织渗透压升高

主要炎症介质及其作用
炎症反应
主要介质种类
血管扩张
组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、NO
血管通透性增加
组胺、5-羟色胺、缓激肽、C3a、C5a、白细胞三烯
趋化作用
C3a、C5a、细菌产物、阳离子蛋白
发热
细胞因子 PGE2
疼痛
PGE2、缓激肽
组织损伤
氧自由基、溶酶体酶、NO、淋巴因子
二、渗出
炎症局部组织血管内血液成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程称为渗出。渗出的液体和细胞成分叫渗出液或渗出物。
(一)血流动力学改变——炎性充血