血透室质控管理.ppt

血透室质控管理
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环境管理
仪器管理
人员管理
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血透室
专业
性强
风险
性高
工作难度大
医院感染高
减少医院感染
提高透析质量
减少并发症
制定规范的质控管理
质量管理
布局规范化
消毒隔离管理
水处理系统、血液净化设备的维护
从业人员管理
患者管理
感染控制
风险管理
环境管理
仪器管理
人员管理
环境管理
一、血液净化室的设置与布局
(一)血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚,设普通病人
透析治疗间(区)、隔离病人透析治疗间(区)、水处理室
、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等
分开设置。
(二) m2,床间距应在0、8m以上
(三)配备手卫生设备,包括:水池、非接触式水龙头、抗菌洗手
液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速
手消毒液。
(四)配备足够的工作人员个人防护设备,如工作服、帽子、口罩
、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼
装置等。
二、建立健全各项规章制度
1、医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度、水处理间制度、库房制度、设备维护制度等。
2、各级人员工作职责(医生、护士、技师和工勤人员)和各班岗位职责。
3、血液净化各种方式的护理常规和操作流程。
4、血液透析风险预案及人力资源紧急调配预案。
环境管理
三、消毒隔离管理

从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。
环境管理
仪器管理
一、水处理系统
水处理系统的运行及保养:
每半年对水处理系统进行技术参数校对,应有记录;
2. 每台水处理机建立独立的工作档
案,每天记录运行状态;
3. 水处理系统的滤砂、活性炭、阴
阳离子树脂、反渗膜根据厂家要
求及水质情况进行更换;做好维
护保养。
仪器管理
二、血液透析机维护与保养
有相关注册证、生产许可证等;
每台建立独立的运行档案记录(记录内容:每天使用的病人、使用后透析机的消毒记录、透析机工作参数校准结果记录);
定期按要求进行消毒,化学消毒或热消毒;
每月对设备消毒剂进行检测,包括消毒剂浓度和设备消毒剂的参与浓度等。