血液标本.ppt

血流感染
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血培养的重要性

为确证病因和正确使用抗菌药物进行治疗提供重要依据;

从预报学角度讲,血培养阳性预示感染限制于机体某特定部位的治疗处理失败或局部感染已扩散。
菌血症的来源
一、引起血流感染的常见微生物
细菌:
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌
铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属
脆弱拟杆菌、消化链球菌
真菌:白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、***滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、新型隐球菌等
病毒:
HCV HBV HCMV HIV
东华医院2011年血培养病原菌分布图
二、血液标本的细菌学检查
(一)标本采集
血培养的指征
当病人具有以下2条或以上的临床/实验室证据,就应该抽血做血培养:
体温:> 38℃或< 36℃;
心率: > 90/分;
白细胞计数: > 12,000/ul 或< 4000/ul
有明显感染症状体征,伴有感染病灶存在。
采血时机
发热高峰前12-
-
发热高峰期间
发热高峰后1-12小时
9% +
14% +
9% +
11% +
166 病人
105 病人
199 病人
258 病人
采血份数
疑为菌血症的患者,在使用抗菌药物之前,应立即采集1-3套的血培养标本,不同部位采血,间隔5-30分钟。
对于疑似持续性菌血症患者应采用间隔式采血法。
除细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症患者外,没有必要在2-5天内重复采集血培养标本作为治疗跟踪。
采血量
成年人采血量为5-10ml/瓶, 新生儿与婴幼儿为3~5ml /瓶。
%。
采血部位
严格执行无菌操作,用于培养的血应从外周静脉抽取而不是动脉。
多次采血时, 应在不同部位进行。不要从血管插管内采血。