血液透析患者高血压处理.ppt

解放军第四五四医院肾内科蔡大勇
血液透析患者的高血压管理
MHD高血压发病率高
MHD高血压风险高
MHD高血压特点
MHD高血压控制靶目标
一、
MHD高血压发病率高
2010年美国肾脏疾病年度报告
Atlas of chronic kidney disease in the United States.
States Renal Data System 2010 Annual Data Report. p44
CKD患者高血压患病率高
整体人群
CKD1期
高血压患病率(%)
CKD4~5期
CKD2期
CKD3期
MHD患者高血压患病率高达标率低
一项在美国2535名透析患者中展开的调查显示:
86%的维持性血液透析(MHD)患者伴有高血压。
在MHD伴高血压患者中,仅30%患者血压得到有效控制,12%患者没有得到治疗,58%患者血压治疗不充分。
Agarwal R. Am J Med. 2003;115(4):291-297.
58%
30%
12%
一项针对全国28个省市2001例血液透析患者的调查显示:
%。
6
;4(5):235-238.
。单中心血透登记2010年度报告。中华肾脏病杂志 2011:27(10):739.
%
血透患者高血压达标率:
广州一项血透登记报告
未达标
%
达标
%
MHD患者高血压患病率高达标率低
二、
MHD高血压风险高
高血压是MHD主要死亡风险之一
MHD患者高血压是其主要杀手
处理是否妥当是关键
透析后患者血压与死亡风险的关系5433名MHD SBP≥180mmHg、<110mmHg死亡风险显著增加,呈“U”型关系
Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569
透析后患者血压与死亡风险的关系
一项纳入5433名血液透析患者的研究显示:
透析后患者DBP≥90mmHg的患者死亡风险显著增加
Zager PG, et al. Kidney Int 1998;54(2):561-569