神经内科部分评分量表.doc

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Glasgow昏迷量表
项目
状态
分数
睁眼反应
自发性睁眼反
4
声音刺激有睁眼反应
3
疼痛刺激有睁眼反应
2
任何刺激均无睁眼反应
1
语言反应
对人物、时间、地点等定向问题清楚
5
对话混淆不清,不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题
4
言语不当,但字意可辩
3
言语模糊不清,字意难辩
2
任何刺激均无语言反应
1
非偏瘫侧运动反应
可按指令动作
6
能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手)
5
对疼痛刺激有肢体退缩(躲避)反应
4
疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)
3
疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直)
2
疼痛刺激时无反应
1
注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分
(一)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)
美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)
项目
评分标准

即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。
0=清醒,反应灵敏
1=嗜睡(轻微刺激能唤醒病人有反应,可回答问题,执行指令)
2=昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应)
3=昏迷,仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射

月份,年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分。可书面回答。仅对初次回答评分,检查者不要提示。
 
0=两项均正确
1=一项正确
2=两项均不正确

要求睁眼、闭眼;非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令
 
0=两项均正确
1=一项正确
2=两项均不正确

只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者,由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
 
 
0=正常
1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动
凝视或完全凝视麻痹)
2=强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克
服)

如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题11。
0=无视野缺损
1=部分偏盲(包括象限盲)
2=完全偏盲
3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)

语言指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。
0=正常
1=轻度面瘫(鼻唇沟变平、微笑时不对称)
2=部分面瘫(下面部完全或几乎完全瘫痪)
3=完全面瘫(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动)
5,
置肢体于合适的位置,上肢伸展:坐位90 o,卧位45 o;下肢卧位抬高30 o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落,记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者,可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作,记4分
上肢
0=无下落,于要求位置坚持10秒
1=能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其它支持物
2=可适当抵抗重力,但不能维持坐位90°或仰位45°
3=不能抵抗重力,肢体快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合,解释:
5a左上肢 5b右上肢
下肢
0=无下落,抬高30 o坚持5秒
1=5秒内下落,不撞击床
2=5秒内较快下落到床上,可部分抵抗重力
3=立即下落到床上,不能抵抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合,解释:
6a 左下肢 6b右下肢

目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力障碍,应