麻醉与镇痛评价用表.doc

医院
麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60%
达标/符合程度≥60%

达标/符合程度≥70%

达标/符合程度≥80%


达标/符合程度≤90%

项目
评价内容与方法
评价结果
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1.    麻醉管理(通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实)

1. 开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要





2. 可随时(24小时X7天)提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务





3.  开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序,有登记





、岗位职责、各类麻醉技术操作规程
1. 人员岗位职责明确,落实到每一位麻醉师





2. 各项业务管理规章制度





3. 各类麻醉技术操作规程





4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求





5. 重***醉报告、审批制度





6. 麻醉缺陷管理与意外应急处理预案,有具体措施





7. 有麻醉风险评估的制度,实施分级(ASA 分级)管理





8. 至少每季度召开一次质量和安全管理会,有记录,提出改进措施






1. 实施麻醉的手术必须具备麻醉机





2. 每床配置有生命体征监护仪(至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度)





3. 麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明,包括全麻回路、阻滞麻醉用针、有创监测装置等





4. 开展全麻应具有麻醉气体监测仪





5. 每个手术间应备有气管插管条件(包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管)、医用气源





6. 急救复苏设备(包括简易呼气器、便携式氧气等)





2. 麻醉质量管理团队(通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实)







(节假日)的管理工作






、各类麻醉技术操作规程











、实施与审核麻醉质量控制指标





3.    实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。(应从随机抽查20份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实)

1. 医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求











,有评价记录