会阴侧切率PDCA.doc

应用PDCA循环持续改进降低会阴侧切率
一、选题理由
会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一。
降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音,有利于减轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦。
提高助产士综合素质,减轻工作压力,提升自我成就感。
增加团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区形象。
提高孕产妇满意度,增加社会效应,提升医院的整体品牌形象。
二、成立科室质量质控小组
为降低我科会阴侧切率,我科成立质控小组,成员如下:
组长:费玉萍
副组长:陈毓芳、吕巧
成员:肖筱红、张丽、吴琼珍、何中莲、张剑飞、柯苏芳、杨春艳、胡晓、王灵霞
现状调查
统计今年1月至5月***分娩及会阴侧切的病例,会阴侧切率国际卫生组织建议控制在20%。现汇报如下表
根据上诉统计结果分析,我院会阴侧切率仍然偏高,分析结果:1 医源因素:
①一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取会阴不侧切的风险较大,易造成会阴裂伤。
②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非会阴侧切的绝对指征,绝大多数可顺产,但易造成会阴裂伤。
③许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为会阴不侧切会减少疼痛,甚至有些孕妇担心会阴侧切会影响形体。
④初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而为了缩短产程而进行会阴侧切。
⑤年轻的医生处理难产、顺产助产能力下降,会阴侧切就成了解决问题的捷径。
2 社会因素
①产妇法律意识和维权意识不断提高,但对会阴侧切顺利分娩的创伤认识不足。
②产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽了标准。
③产妇认为进行会阴侧切疼痛轻,以免疤痕会影响夫妻***。
④目前产科医疗纠纷和诉讼增加,产科医务工作者从业压力加大,正在成为会阴侧切率居高不下的原因之一。
拟定对策
,制定专科培训计划,对新上岗护士,高年资护士每月培训一次,并进行考核,避免指导不当导致没必要的侧切。
,开展孕妇学校,讲授孕期营养及体重管理。
。
,制定明确的会阴侧切的标准。
,合理解释分娩方式,并保护胎儿。
,及时发现问题。医务人员根据准确诊断适时实施剖宫产术。