临床输血指征参考标准.doc

输血指征综合评估的指标
红细胞(>14岁的***标准)
内科:
1、Hb<60g/L或Hct<,慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<,急性贫血患者
3、Hb70~100g/,伴有:
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)
代谢率增高(高热、严重感染)
严重缺氧(晕迷、各种休克)
消化道活动性出血
外科:
1、Hb<70g/L或Hct<,扩容后病情稳定
2、Hb70~80g/L,择期手术前输血
3、Hb70~100g/,伴有:
急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)
伤口创面伴持续性出血,DIC
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)
严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)
代谢率增高(高热、严重感染)
△特别说明:
1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。
2、输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;
3、输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;
4、逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-;
5、活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理:
6、关于检测误差,判定标准可放宽+10%
冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);
⑵DIC急性期;
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;
⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量),PT或APTT延长>,创面弥漫性渗血;
⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。
△特别说明:
1、搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内****惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征:
(1)烧伤外科早期(<24h=复苏扩容;
(2)血液稀释,但出血量<70%血容量;