支气管哮喘的规范诊疗讲课用.ppt

支气管哮喘的规范诊疗
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主办:中国农村卫生协会
承办:好医生医学教育中心
协办:葛兰素史克(中国)投资有限公司
中国农村卫生协会规范诊疗培训项目
支气管哮喘的规范诊疗
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的规范诊断
支气管哮喘的规范治疗
病例论讨
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由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
邓丽君(1953-1995)
因哮喘发作1995年4月8日死于泰国清迈
支气管哮喘的定义
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病;
这种慢性炎症导致气道高反应性,引起反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作;
这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关,这种气流受限常可自行缓解或经治疗后缓解
Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
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炎症
危险因素
(哮喘的发生)
气道高反应性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气道阻塞
环境因素
使易感的个体发生
哮喘,或诱发症状,
或使症状加重/持续
宿主因素
使个体易于或免于
发生哮喘的因素
Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2009.
哮喘本质
炎症细胞、
炎症介质、细胞因子
的相互作用
遗传因素
环境因素
神经调节
失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性
支气管哮喘
平滑肌痉挛
哮喘发病机制示意图
平滑肌刺激
黏膜水肿
分泌物增多
空气通道狭窄
支气管痉挛
在全球,中国的哮喘病死率最高
在中国,每100,。
Braman Global Burden of Asthma. Chest 2006;130;4S-12S
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哮喘领域20年来的主要进展
病因学
气道粘膜活检
1980
新药
长效β2激动剂
丙酸***替卡松
白三烯拮抗剂
抗IgE抗体
1990
1993
1997
2003
新装置
储雾罐
各种吸入装置
监测
峰流速仪
哮喘专业护士
1990
1991
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