整形外科知识点名解 简答.doc

Langer`s Lines of the skin 1861年,langer根据新鲜尸体周身皮肤张力的研究结果绘制出人体皮肤纹理的走向,顺皮肤纹理走向的切口瘢痕不明显。
瘢痕疙瘩其发生具有明显的个体差异,通常发生在局部损伤1年内,包括外科手术、纹身、灼伤、动物咬伤等,表现为高出皮肤、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部瘙痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期呈苍白色,与周围皮肤界限较清,病变范围不一,形态多样,可呈蟹足样。表面为萎缩表皮。病变内因残存的毛囊腺体而产生炎症坏死,或因中央部缺血导致液化性坏死。一般不发生萎缩,也不能自行退化,可发生恶变。
创伤修复有两种类型
①皮肤表浅伤口仅仅影响表皮,通过简单的上皮形成而愈合,修复后均能达到结构完整,和功能完全恢复,
②深达真皮和皮下组织的损伤,通过瘢痕来修复,以纤维蛋白为主要作用的纤维增生性炎症过程,瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物,
3、Cronzon综合症颅面成骨不全综合症,CFD,cranio-facial dysostosis syndrome。1、颅面成骨不全,颅缝早闭,引起颅内压增高; 2 、导致颅面部发育异常而形成的具有特征性的先天性综合畸形;3 、常染色体显性遗传。
颅顶------舟状头,短头,尖头
颅底------因颅压增高向下向后推移,颅前窝前后径缩短,眶窝变浅
眼---------眼球突出,眶距增宽,外斜视,外眦错位,眼球震颤,上睑
下垂
鼻--------短小,鼻梁弯曲,
耳--------双耳低垂,外耳道闭锁
上颌-----发育不良,硬腭高拱,正常下颌前突,咬合不良
智力------障碍,视神经萎缩,癫痫。
4、第一、二鳃弓综合征(first and second branchial arch syndrome)
(1)除唇腭裂以外面部排列第二位常见的先天性畸形,男女之比为3:2,绝大多数为单侧。
(2)常染色体显性遗传
(3)主要病变涉及由胚胎时期第一、二鳃弓及其间的第一咽囊、第一鳃裂和颞骨始基所源起的组织和器官,包括有耳、颞、下颌、翼、腭部的骨、肌肉、神经各种结构,主要集中在颜面部的下半部。
(4)临床表现:
耳部从轻度畸形或耳位低置到仅余残存皮赘、痕迹耳垂乃至完全缺失、外耳道闭锁、中骨听骨发育不全,或锤占骨融合致听力障碍或传导性耳聋。
下颌骨轻者升支及髁状突短小、关节窝变浅;重者整个升支不存在,患侧下颌骨体发育不良,导致患侧面部短小,咬合面倾斜并有开咬合。
咀嚼肌群发育不良致两侧肌力不平衡,开闭口及前伸时下颌骨向患侧偏斜,有面横裂,可形成巨口。
从口角到耳屏的连线上,即上颌突到下颌突的融合线上有残存的皮赘及软骨赘或鳃裂漏开口。
患侧腮腺不发育可有面神经轻瘫。
上颌窦底及鼻底升高,颞骨鼓室及乳突发育不良。
少数伴有脊柱畸形如半椎体、脊柱裂等,也有智力发育迟缓。
5、尿道下裂(hypospadias): 一种较常见的先天性男性***畸形,表现为***短小,向腹侧弯曲,尿道口异位,尿道口不是位于***头的顶端,而是位于***头颈部或***体部,或阴囊区域,或会阴区,影响排尿,常不能站立排尿,影响儿童的心理发育,成年后影响***和生育能力。
6、尿道上裂(epispadias): (1)是以尿道外口位于***背侧的异常位置为特征的较为罕见的泌尿系统先天性畸形;(2)多合并膀胱外翻;(3)是因为胚胎期间泄殖腔闭合障碍,局部无中胚层组织填充,***背侧、腹壁下部、膀胱前壁等发育迟滞所致;(4)分为***头型、***型、***耻骨型(又称完全型)。
7、褥疮(bedsore, decubitus ulcer): 身体任何部位骨隆起处,长时期过度受压迫,血液循环障碍,产生缺血,缺氧,营养不良,局部皮肤发生坏死和溃疡。
8、逆行设计法: (1)Gillies 1932年所创,是有蒂移转的术前设计法;(2)先准确判断缺损的大小和形状,取稍能伸缩和皮肤弹性相似的物质,如布类,剪出略大于缺损的样型;(3)选样型的适当部位为蒂,按照预定手术步骤相反的程序,将皮瓣的样型逐步落实至选定的供皮部位,用龙胆紫描画在皮肤上。
9、 V-Y成形: (1)在错位的组织,牵拉的瘢痕或小型缺损的两侧作V形切口;(2)将此三角形皮瓣与邻近的皮下做充分剥离松解,则三角形皮瓣退回到预期的位置;(3)再将两侧皮肤对位缝合,切口线成Y形;(4)主要用于小型组织错位或瘢痕牵拉。
10、游离皮瓣: 切断岛状皮瓣的血管蒂,使皮瓣完全游离,即在显微外科技术操作下,将其血管断端与受皮部位的相应动静脉吻合,以恢复血液循环,及时直接转移至需要修复的部位。
11、 SMAS(superfacial muscu