创伤评分.doc

创伤评分系统
(ISS-RTS-TRISS)
一、损伤严重度评分(ISS)
(一)、ISS定义:身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
(二)、简明损伤定级法AIS:
1、何谓AIS:AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。标记为AISX,(X为1~6或9)。目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则:
AIS-90的评分原则
分数(分级) 意义举例标记
1 轻度伤一般区域皮肤伤(10cm或100c㎡) AIS1
2 中度伤脾浅表的挫伤 AIS2
3 较重伤包膜下脾破裂 AIS3
4 严重伤,但无生命危险脾段破裂,组织丢失 AIS4
5 危重伤,具有死亡可能脾门破裂,大块毁损 AIS5
6 极重伤,基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱 AIS6
9 有伤不详(NFS) 资料不详,无法评分者 AIS9
NFS:指伤势缺乏进一步描述,评分从低。
(三)、ISS评分原则
1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS=75只见于两种情况:(1)有三个体区都含有AIS5的损害。根据ISS的定义,52+52+52=75计算结果是75。(2)规定全身任何一个损伤达到AIS6,则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时,9不能用来计算ISS值。
(四)、ISS法的人体分区(六区):
1、头颈:包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部:包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部:胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器:腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤:扭伤、骨折、脱位和断肢;但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤:包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
(五)、ISS对死亡的预测价值:
一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。ISS评分为16时有10%的死亡可能,当ISS值增加时死亡率更高。
二、修正创伤评分(RTS)
修正创伤评分(RTS)表
呼吸频率(次/分) 收缩压(mmHg) GCS分值分值
10-29 >90 13-15 4
>29 76-89 9-12 3
6-9 50-75 6-8 2
1-5 <50 4-5 1
0 0 3 0
用于指导院前伤员分类: 总分>11分轻伤总分<11分重伤
三、创伤预后和结局评估—TRISS法
1、TRISS分值计算方法:TRISS法是一种以伤后生理参数变化(RTS)、损伤的解剖区域(ISS)和年龄(A)三种因素为依据的结局评估方法。用存活概率(Ps)表达伤员的结局。计算公式为:
Ps(TRISS)=1/(1+e-b)
(1)、e为常数,
(2)、b为一系列变量的综合,这些变量包括:生理评分值、解剖评分值、年龄评分值。b的计算公式为:
b=b0+b1(RTS)+b2(ISS)+b3(A)
(3)b0为常数,b1—b3为不同伤类时不同参数的权重值
TRISS系数的权重值
损伤类型 AIS版本 b0 b1 b2 b3
钝器伤 1990 - -0