呼吸衰竭
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概念
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
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病因
1、呼吸道阻塞性病变
2、肺组织病变
3、肺血管疾病
4、胸廓胸膜病变
5、神经肌肉疾病
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病因及发病机制
呼吸衰竭
慢性呼吸道疾病最常见
气道阻塞性病变:COPD、哮喘
肺组织病变:肺结核、肺炎
肺血管疾病:肺栓塞
胸廓与胸膜病变:气胸、胸廓畸形
神经系统及呼吸肌肉疾病:脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎
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分类
呼吸衰竭
急性
慢性
按血气
外周性
按发病机制
按呼吸环节
中枢性
按发生过程
Ⅰ型
Ⅱ型
换气障碍
通气障碍
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一、根据动脉血气分析分类
血气分析特点是(PaO2)<60mmHg, PaCO2 降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。
血气分析特点是(PaO2)<60mmHg,同时伴有( PaCO2 )>50mmHg。系肺泡通气不足所致。
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分类
PaO2
(mmHg)
PaCO2
(mmHg)
正常
80-100
35-45
Ⅰ型
<60
正常(低氧血症)
Ⅱ型
<60
>50 (高碳酸血症)
呼吸衰竭
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二、根据病程分类
由于某些突发的致病因素引起,如ARDS。
指一些慢性疾病,如COPD。
另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,称为慢性呼吸衰竭急性加重。
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三、按发病机制分类:
①中枢性呼衰:
呼吸泵:
驱动或制约呼吸运动的中枢和外周
神经系统、神经肌肉组织、胸廓
泵衰竭:
主要引起通气功能障碍,表现为Ⅱ
型呼衰
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