医院感染报告制度.doc

医院感染报告制度
住院病人发生医院感染病例时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表报医院感染管理科。
医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科,并于12小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发;
(2)3例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时,应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求,在2小时内向卫生局报告。
(1)10例以上医院感染暴发;
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的,应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理。
5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。
医院感染突发事件应急预案
(一)组织机构
医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成。
感染管理委员会主任:王英斌(院长)
感染管理委员会副主任:张焕新(副院长)

毛卫庆(护理部主任)
张亚萍(主任)
科室感染管理小组成员:各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任,监测医生、监测护士
领导小组职责:负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集,病人分流转运及转运途中的医疗监护;对相关人员采取医学隔离措施;对现场采取消毒隔离措施;组织对高危人群进行卫生应急体检,协助做好事件的流行病学调查,并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。
医院感染流行暴发调查控制流程
出现医院感染暴发趋势时,临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。
医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,其基本步骤为:
证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确证,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
查找引起感染的原因:对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
制定和组织落实有效的控制措施:包括对患者做适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。
分析