危重患者安全管理.ppt

危重患者安全管理
大理市第二人民医院护理部
刘永芬
一、危重患者风险评估制度
(一)、危重患者风险识别
1、危重病人存在或潜在的风险
(1)、病情危重、复杂,变化快
(2)、护理业务水平低、病情观察不到位
(3)、医疗设备与环境管理不善
(4)、服务态度与沟通不良
(5)、制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确
2、预防安全隐患预防的策略
(1)、培养树立防范意识建立健全安全管理体系,建立高效的组织机构,明确风险处理小组的职责和任务,对风险进行识别、评估。
(2)、健全风险预防程序,制定切实可行的防范措施,建立应急预案
(3)、训练和演****br/>(二)、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者,责任人及时向科主任、护士长汇报,科主任护士长及时召开组织质控小组会议,针对风险,提出相应措施,避免风险发生。
二、病房安全管理
(一)病房安全管理
1、责任护士全面了解病情及治疗,每位病人的治疗由责任护士自己完成,下班前查对当班所执行的所有医嘱,查看临时医嘱单有无漏签字。
2、随时观察病人各项监测指标,出现异常情况及时报告医生、及时处置。
3、每班充分评估病人各方面的护理问题,及时采取相应的预防措施,防止并发症的发生。
4、长期住院病人,每日责任护士做好病人的卫生清洁工作,做到“六洁”,操作过程中注意保暖,避免过多暴露病人,穿好上衣,昏迷病人保持肢体功能位,防止足下垂。
5、保持床单位清洁整齐,被服有污染要随时更换。
6、对于有引流管及气管插管的病人,必须妥善固定或制动,防止自行拔管。
7、出现问题,当事人必须写出书面材料,护士例会时讨论,使大家引以为戒。
(二)导管安全措施
1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称,,固定是否牢固,意识不清,躁动病人用约束带约束四肢,防止意外拔管。
2、向手术医生了解有无特殊注意事项(包括引流袋放置高度等)。严格按照各引流管护理要点进行护理,引流管长短适宜、妥善固定,及时倾倒引流液并准确记量;放置在不同位置的引流管应分开记量。
3、清醒病人加强健康教育,说明管道的留置目的和重要性,指导病人活动时保护导管。
4、翻身、更换床单、搬动病人时注意保护管道。
5、加强沟通,对不能说话的患者建立文字,图表,手势等沟通方法。
6、任何时候引流管不得高于引流口位置,避免返流导致逆行感染。
7、更换胸腔闭式引流管时应双重夹闭,更换后粘贴标签,写明日期、时间、责任者。
8、更换引流袋时严格无菌操作。
(三)预防院内感染措施
1、病人的安置应感染病人与非感染病人分开,特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施,控制交叉感染。
2、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得进入。
3、严格执行无菌技术操作规程,认真按照六步法洗手或进行手消毒,必要时戴手套。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理,保持伤口敷料干燥整齐,随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理,防止病人发生菌群失调,加强细菌耐药性的监测。
6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
7、严格探视制度,限制探视人数,床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入,与病人接触前要洗手。
8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,严格执行消毒隔离措施。
9、每周对层流滤网清洗一次,每月对ICU大、小房间空气,物体表面,工作人员手行细菌培养一次,培养不合格者,及时查找原因进行处理并重新进行培养。
(四)皮肤护理安全措施
1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。
2、两班认真交接,有问题详细记录,并报告护士长。
3、昏迷病人:每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动,责任护士每日协助护理员温水擦背一次,对长时间住院病人,每周洗头两次,头部垫软枕,每1-2小时变换头部位置,保持床单位的整洁干燥,污染或潮湿后随时更换。
4、用冰毯者,冰毯上面铺中单,骶尾部加一层一次性尿垫,冰毯使用期间,q1h-q2h翻身一次,必要时缩短翻身时间,避免头部,背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
(四)皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧,清醒病人上约束带要向病人做好解释。
6、对于有使用气垫床指征的病人,及时使用气垫床。
7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位,防止皮肤冻伤或烫伤。
8、出院或转科病***肤有问题者,要向家属及相关科室人员详细交代,并在护理记录单上记录。
(五)输血安全措施
1、输血前须经两人共同执行“三查八对”(三查:血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整,八对:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果,血制品种类、剂量),并双签名。
2、取血后30min内输入。
3、输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路。
4、输血尽量选