47 少阳病概说.doc

第47讲:少阳病概说
大家好,我们上课。
前些时间我们把三阳病的太阳病,阳明病都谈完了,我们今天接着讲,三阳病的最后一经病,少阳病。
我们在讲少阳病的原文之前,仍然要把少阳病的大概情况作一个介绍,这就是我们要谈到的少阳病的概说。
第一,我们谈少阳病的病变部位。从《伤寒论》的原文来看,少阳病涉及到了,足少阳胆经,涉及到了,足少阳胆腑,涉及到了,手少阳三焦。
从少阳病的原文,主要涉及到,三焦腑的病变,而没有明显的,三焦经脉受邪、经气不利的,这种临床特征。所以我们说,少阳病的病位,涉及到足少阳胆经、足少阳胆腑、和手少阳三焦腑。
从少阳病的成因来看,不外是两大方面,一大方面是少阳本经受邪,因为经脉是循行于人体的体表的,它直接和外界接触,所以,它直接感受外来的风寒邪气而发病,然后邪气循经入腑,这就形成了少阳病。
少阳病成因的第二个方面,是邪由它经传来,哪经的邪气容易传少阳呢?首先是太阳,因为太阳是主表的,体表防御外邪的第一道防线
,被邪气突破以后,形成了太阳病。
如果太阳病失治或者误治,邪气就可以传其它五经。所以少阳病的成因之一,是邪由太阳传来。
少阳病的成因之二,由于少阳和厥阴相表里,当厥阴的阳气恢复之后,可以出现厥阴之邪外出少阳。我们把它叫做脏邪还腑,阴病出阳。
我们在讲太阳病的时候,谈到太阳的成因,可以是少阴阳气恢复以后,少阴的脏邪还腑,阴病出阳,由少阴外出太阳。
我们谈到阳明病的时候,说阳明和太阴相表里,所以阳明病的成因,也可以是太阴之邪脏邪还腑,阴病出阳。
但是少阴传太阳的原文,太阴传阳明的原文,我们都要在三阴病篇谈到,要分别在太阴病篇谈到,在少阴病篇谈到。
少阳病成因之一,是厥阴之邪外出少阳,是脏邪还腑,阴病出阳,这个成因我们也要在厥阴病篇来谈。
为了使大家能够很好的理解,少阳病证的基本病机,所以,我们有必要复****少阳的有关生理。
我们也是从经脉、从脏腑、从阳气这三个角度,来谈少阳的基本生理。
从经脉的角度来讲,我们主要讲的是足少阳胆经,足少阳胆经循于人体的头身两侧,凡是一侧,头的一侧,身的一侧,胸胁部,这都是少阳所主。
太阳经脉行于后头部、颈项部、后背部,头项、后背。所以,头项、后背部的肌肉痉挛的,这种征候,我们认为是太阳经脉受邪,头项强痛,项背强几几,这都是太阳经的病。
阳明经脉行于头面胸腹,所以,当额头疼痛、满脸通红、目痛鼻干、夜卧不宁,以致热郁上焦的《栀子豉汤》证。热在中焦,胃热弥漫的《白虎汤》证。热在下焦、阴虚水热互结证。我们都把它看成是,阳明经循行部位的一些征候,那都是属于阳明病。
如果是偏头痛,胸胁疼痛,这就属于少阳所过的部位,那是少阳经脉受邪。
我们在了解,少阳经受邪部位的时候,还应该注意,少阳的经脉,络肝属胆,这就沟通了肝和胆的关系,肝和胆,脏腑相连,经脉相互络属,在生理上,它们有密切的关系,我们把它叫做肝胆相表里。
在病证上,它们会相互影响。少阳之邪不解,可以传厥阴,厥阴阳气恢复,可以脏邪还腑,阴病出阳。
我们还应当注意的是,足少阳的经别。经别我们以前都谈到过,是十二经脉,别出的一个分支,它的循行特点是,入季胁,布胸腔,过心脏。有季胁、有胸腔、有心脏。所以少阳病才有,心烦喜呕、胸胁苦满。入季胁,布
胸腔。少阳经脉受邪,经气不利的时候,可以有胸胁苦满。少阳病有心烦喜呕,有心烦正是由于,足少阳经别过心脏的缘故。
,在30多年以前,我在医院做住院医生,我们医院是一个中医的医院,协和医院是一个西医的医院,协和医院的心内科,和我们医院的心内科相互协作。我们治疗一些冠心病的病人,用协和医院的西药的治疗方案。当然我们也用我们中药的治疗方案,中西医结合。
协和医院的心内科,用他们医院的西医治疗方案,用我们中医中药的治疗方案。这样来搞协作,来观察病人。
我们在观察病人的过程中,发现有一些冠心病的病人,用我们中西药物的治疗方案,这种常规的治疗方案,或者说叫群体化的治疗方案,有一部分冠心病的病人,心绞痛疗效不好,然后我们再仔细研究,这些病人为什么疗效不好,发现他们或者有慢性的肝病,或者有慢性的胆道疾患,比方说胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉等等。而这些病人,当他们肝胆疾病比较重的时候,心脏症状也明显加重。当他们肝胆证候比较轻的时候,胸闷、心绞痛的症状,发生的次数或者程度,也明显减轻。于是乎,我们想到了对这类的病人,是不是应当转头去治疗,他的肝胆疾患。
结果我们发现,肝胆疾患经过治疗,有明显好转以后,这些冠心病心绞痛的病人,心绞痛的发作,几乎非常非常少,或者说基本缓解了,而再去用心电图作检查的话,心电图都有所改善。
所以那个时候,协和医院的心内科主任说,看起来这些心脏病的病人,或者说冠心病的病人,我们可以不可以把他叫做“胆心病”啊。
你看从心脏病的角度来说,我们听说过