小儿癫痫的护理.doc

小儿癫痫的护理.doc小儿癫痫的护理
龙红英(广丙妇幼保健院<儿童医院PICU>广丙南宁530003)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 1-0255-02
【关键词】癫痫护理
痫性发作是发作性皮层功能异常而造成的一组临床症状,即由大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常现象,发作时间多较短暂且呈自限性。两次及以上、甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程称之为癫痫。癫痫是小儿时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能。因此,应积极做好防治工作。
1临床表现
局灶性发作:①单纯局灶性发作:以局灶性运动性发作多见。表现为面部或四肢某部分的抽动,头、眼持续向相同方向偏斜,无意识丧失,发作时间在10-20秒,发作后无不适情况;②复杂局灶性发作:多数患儿表现为在意识部分丧失的情况下,精神行为异常,如吞咽、摸索、自语等。多见于颞叶、部分额叶的癫痫发作。
全部性发作:①强直-阵挛发作:临床最常见,又称大发作。发作时突然意识丧失,全身骨骼肌出现强烈的强直性收缩,呼吸肌的强直收缩将肺内空气压出,发出尖叫声,呼吸暂停,紫钳,常有舌咬伤、尿失禁发生。强直症状持续数秒至十秒后出现较长时间反复的阵挛,即全身肌肉节律性抽搐,U吐白沫, 持续约1-5分钟逐渐停止。发作后常有深睡,醒后出现头痛、嗜睡、乏力等现象。②失神发作:意识丧失,双眼凝视,正在进行的活动突然停止,持续数秒后即恢复,对所发生的情况并无记忆。③肌阵挛发作:广泛性脑损害的患儿多见。表现为全身或局部骨骼肌突然短暂收缩,如突然点头、身体前倾、两臂抬起等,严重者可致跌倒。④失张力发作:发作时肌肉张力突然短暂性丧失,同时伴有意识障碍。若累及全身肌肉,则患儿可突然跌倒,伤及头部。⑤痉挛:主要见于婴儿,
表现为点头、伸臂、屈腿等。
2辅助检查
脑电图:是确诊痫性发作与癫痫最重要的检査手段,也是必不可少的检查项0。
影像学检查:对脑电图提示为局灶性发作或局灶-继发性全部性发作的患儿,应进行CT、MRI等颅脑影像学检查。
必要的实验室检查:如血生化检查(血钙、血糖、电解质及艽他生化物质等)。
脑脊液检査。
先天性遗传及代谢疾病血液与尿液筛查试验。
祌经免疫功能检查。
染色体分析和基因定位检查。
3护理
发作处理:发作吋应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松解衣扣,在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤;有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息;保持呼吸道通畅,必要吋用吸痰器吸出痰液,准备好开口器和气管插管物品;给予低流量吸氧,注意患儿安全,防止坠床和意外发生。
患儿发作时不要强行压住患儿抽搐的肢体,以