眼科诊疗指南--技术操作规范.doc

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第一章睑腺炎
第二章急性卡他性结膜炎
第三章细菌性角膜炎症
第四章老年性白内障
第五章青光眼睫状体炎综合征
第六章生理性飞蚊症
第七章视网膜中央静脉阻塞
第八章视神经炎
第九章弱视
第十章酸碱化学伤
第一章睑腺炎
睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同,可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性
(以葡萄球菌多见) 感染,引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症,称外麦粒肿;而引起睑板腺急性化脓性炎症的,则称内麦粒肿。
【诊断】
一、临床表现
:睑缘部红、肿、热、痛,触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数日后,睫毛根部出现黄脓点,溃破排脓后痊愈。炎症严重者,常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛,或可伴有畏寒、发热等全身症状。
:眼睑红肿较轻,但疼痛较甚。眼睑红肿热痛,睑结膜面局限充血、肿胀,2~3日后其中心可见黄脓点。自行穿破,脓液排出后痊愈。
二、辅助检查
三、鉴别诊断
【治疗】
一、治疗原则
早期局部热敷促进炎症消散;脓肿形成后切开排脓。
二、非手术治疗
脓肿形成前,应局部热敷,使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者,可口服抗生素类药物
三、手术治疗
(一)手术特征
脓肿成熟时需切开排脓。
(二)术式选择
(三)注意事项

血常规、心电图。必要时进行其他相关检查。

应注意对外麦粒肿,其皮肤切口方向应与睑缘平行;对外麦粒肿,则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓,以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。

术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者,可口服抗生素类药物。
第二章急性卡他性结膜炎
急性卡他性结膜炎俗称“红眼”和“火眼”,是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。发病有季节性,夏、秋两季多见,多双眼发病,其主要特征是发病急,结膜明显充血,有脓性或粘液脓性分泌物,有自愈倾向,病程多为2-4周。
【诊断】
一、临床表现
1、自觉患眼刺痒有异物感严重时有眼睑沉重感及畏光、流泪、烧灼感
2、有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时视物不清,冲洗后即可恢复视力。
3、眼睑肿胀,睑、球结膜明显充血呈鲜红色,以睑部及穹隆结膜最为显著.
,又称伪膜性结膜炎
5、结膜下出血球结膜下散在点、片状出血。
6、角膜并发症主要是由kochweck杆菌引起。表现为卡他性角膜边缘浸润及溃疡,病变开始呈浅层点状浸润,以后浸润互相融合,遗留云翳。
二、辅助检查
1细菌学检查分泌物涂片或结膜刮片可分离发现致病菌,必要时可做细菌培养和药敏试验。
2、细胞学检查分泌物涂片或寂寞刮片可见多行核白细胞增多。
三、鉴别诊断
。角膜雾状混浊,瞳孔散大,眼压急剧上升,视力急剧下降,眼胀痛伴同侧头痛.、恶心、呕吐。
,愈近角巩膜缘愈明显,角膜后有沉着物,前房闪辉阳性,晶状体前囊有色素或部分虹膜后粘连,视力障碍。
,常合并结膜下出血,耳前淋巴结肿大,睑结膜有滤泡形成,角膜常有点状浸润。
【治疗】
一、治疗原则
在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查,确定致病菌,并作药敏试验,选择有效药物治疗。一般病程晚其细菌学检查阳性率较低。保持局部清洁,不遮患眼,及时控制感染,防止复发和交叉感染。
二、非手术治疗
(1)冲洗结膜囊:对分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊;若分泌物不多,消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。
(2)1%***银涂擦睑结膜面,然后用盐水冲洗。
(3)局部选用眼药水(膏),%***霉素、%氧***沙星、%林克霉素或10%-15%磺***醋酰钠等,每1—2小时1次,%四环素、%%红霉素眼膏涂眼,防止眼睑黏着,同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时,应按角膜炎处理。
第三章细菌性角膜炎症
细菌性角膜炎症是由细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症。
【诊断】
临床表现
(一)症状及体征
,常在角膜外伤后24—48小时发病。
、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。
。
。
。
,角膜穿孔。
。
(二)诊断要点
,有外伤史或慢性泪囊炎病史。
。
。
、溃疡,荧光素染色阳性,,角旗蕊瓤蠢