小切口胆囊切除术的临床分析王建磊1董淑杰1孙丰燕2.doc

小切口胆囊切除术的临床分析王建磊1董淑杰1孙丰燕
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王建磊1董淑杰1孙丰燕2
1平度市第二人民医院266731; 2即墨市人民医院蓝村分院266200
摘要:目的:探讨小切门胆囊切除术的临床应用。方法:对2013年3月〜 2014年10月100例小切门胆囊切除术进行临床分析。结果:所有患者均痊愈出院,切门长度4〜6cm,手术时间40〜60min,平均手术时间45min,平均术后住院5天,无术严重并发生症。结论:小切门胆囊切除术具有创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、切门瘢痕小、外形美观、手术安全性高、无需特殊器械、费用低等优点,应为胆囊切除的首选术式之一。
小切门胆囊切除术(Minicholecystectomy, MC)是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一[1],以其微创性、安全性、痛苦小、瘢痕小、术后恢复快等优点,越来越被人们所接受。
选取我院2013年3月〜2014年10月100例行小切门胆囊切除术患者临床分析如下。
1资料与方法
一般资料:本组患者100例,男48例,女52例;年龄25〜76岁,平均 45岁;病史1个月〜10年。全部病例均依据病史、症状、体征及B超检查而确诊。其屮胆囊结石80例,胆囊息肉20例。反复发作的右上腹痛或上腹剑突T疼
:全麻或硬膜外麻醉,切口选择右肋弓角K lcm,做平行于肋
弓的斜切门,切口以第9肋下缘与腹直肌外缘相交为屮心,长为4〜6cm,进腹后先探查胆囊大小,胆囊张力大小,与周围是否有粘连,然后用冷光源小拉钩向外上牵拉显露胆囊底部及肝胆切迹。一般先结扎胆囊动脉和胆囊管,胆囊管暂不
切断,必要时胆囊减压,然后用电刀或剪刀胆囊底部分离胆囊至胆囊管,切断
胆囊管去胆囊,将胆囊管残端双重结扎,胆囊床无明显渗血或胆汁漏出者可不缝合,术毕可不置引流,逐层闭腹,皮肤可用可吸收缝线作皮内缝合。
2结果
所有患者均痊愈出院,切U长度4〜6cm,手术吋间40〜60min,平均手术吋间45min,平均术后住院5天,无术严重并发生症。
3讨论
小切U胆囊切除手术(MC)具有切口小,部分患者不切断腹直肌,对腹腔脏器干扰少、出血少费用少、等优点。术后恢复快,%, 全部患者术后第2天能下床活动,平均住院天数5天,大大节省医疗费用;切口皮肤可用可吸收线缝合,免于拆线,遗留瘢痕细小,不会给患者造成心理负担。
对小切U胆囊切除术体会:①严格掌握手术适应证、合理选择病例,选择胆囊息肉,胆囊结石并慢性胆囊炎病例,对于急性患者尽量避免急症手术,肝内胆管结石、上腹部奋手术史、重度肝硬化及胆道恶性肿瘤的患者,过度肥胖、胆囊转位或位置太高、胆囊炎症于周围粘连严重的患者也不适宜小切U手术[2】。另外,冇黄疤或黄疤史者术前需做ERCP检查[3];②创造良好的手术条件。MC由于受到切U的限制,