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临床心电图浅析
益仁堂健康在线
一、心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和,所谓矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化,
1、心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定,而记录导联放置位置不同,所以各个导联记录的电位各不相同。
导联电极安置
常用概念1
(1)心电图纸上的每个小方格,,。
(2)心率:窦性心律--60-100bpm,>100bpm--窦性心动过速,<60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,属于正常范围的心律。
(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏。
(4)P波:在肢体导联中除avR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6,多不够明显直立。
(5)P-R间期:自P波开始至QRS波群开始的时间,-。
(6)QRS波群:狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rs,或qRs)波群,-。
常用概念2
(7)ST段:是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波:除在avR导联是例置外,。(如在I,II导联应直立,avR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
(9)U波:T波后小波,V2-3易见,应直立。
(10)Q-T间期:自QRS波开始至T波终了的间期,随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
心率估算法
一个RR间期的大格数心率
1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
6 50
40
…………
电轴
临床工作中很少测量P波和T波的电轴,而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。
电轴的正常值在-30~+90度,-30~-90度电轴左偏,+90~+180电轴右偏,-90~+180度电轴不确定