急诊科应对灾难启动急救医疗服务体系(EMSS)方案20.doc

急诊科应对灾难启动急救医疗服务体系(EMSS)方案
目的:EMSS系统主要是应对地震、水灾、火灾、重大灾难事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。其分三个阶段。
院前急救
院内急救
专科治疗
EMSS的组织结构
指挥系统院长——全面指挥。
协调系统医务科——协调医疗抢救各个科室的支持,如各临床科室、辅助科室、手术室、物资供应,安置伤病患者顺利住院等医疗保障。
抢救组
组长:急诊科主任。指挥协调抢救,决定收容,全权负责诊断救治方案,决定伤病患者治疗的轻重缓急次序,组织会诊,负责向医疗机构行政部门汇报,以求得相关科室的支援。
主治医师:协助组长负责危重病患者的救治,可代组长履行职责。
住院医师:高年资及低年资医师各若干人。参加抢救全过程。高年资者全评价伤病患者,协助主治医师进行急救性操作,如深静脉穿刺、重点胸腹检查。低年资做股动脉穿刺抽血、放置尿管、骨折固定、伤口包扎、小清创缝合并书写病历。
麻醉/急诊医师:负责清理气道、气管插管、人工通气呼吸机、头颈神经系统检查、下胃管。
抢救护士:主管心电、血压监测、输液、报生命(血压、呼吸、脉搏)。
记录护士:记录生命体征、抢救过程、化验结果。
巡回护士:供应抢救物品,配合各种操作。
化验技术员:拍摄X线片,需做CT者在医师陪伴下到CT室做胸、腹、头部CT检查。
血库人员:保证供血。
保卫人员:由保安担任,维持抢救现场秩序,阻止无关人员围观,保证伤病患者进入急诊室后在院内运行的迅速、安全。
4. 抢救设备心电除颤仪、监护仪、呼吸机、简易呼吸复苏器、直视喉镜、各种大小的气管内导管、吸引器和胃肠减压器、中心静脉压检测装置、氧气源、深静脉穿刺装置、各种消毒急救手术包、各种急救药品及用品和各种液体及急救血浆代用品。无影手术灯、手电筒,以及记录抢救过程的摄像机。
5. 抢救场地医院急诊抢救室,大批伤员可在急诊大厅抢救。
6. 物资供应及保障平车、床、抢救物资、水、电等。
7. 辅助科室手术室、血库、CT室化验室、B超室、X线室。
8. 支援临床科室神经外科、胸外科、骨科、普外科、泌尿外科医师。
9. 通讯及急诊呼吸系统
院外呼叫系统:事故地点与医院联络,或120急救系统与医院急诊联络。
院内呼叫系统:急诊科与院医务部指挥协调部门联络以及各支持系统的联络:辅助科室、临床科室。
科内呼叫系统:急诊科本科内的呼叫联络。
急诊科抢救预案
院内抢救重视三个环节:急诊室、急诊ICU、手术室。
㈠急诊室:主要任务是对伤员进行初期评价、复苏及初期评价。
初期评价
⑴气道与颈椎:气道是否通畅,颈椎有无损伤。
⑵呼吸:有无呼吸道梗阻,注意张力性气胸、开放性气胸及肺挫伤的连枷胸,当伤员进入急诊室,迅速脱去其衣服,先回答几个问题。
伤员有无呼吸停止及气道阻塞。
呼吸:有无呼吸困难?程度如何?用口或用鼻呼吸?有无哮鸣音?是否有端坐呼吸?辅助呼吸肌参加呼吸?
伤员清醒否?有无误吸的可能?
两侧胸壁是否对称?有无胸壁活动受限和反常呼吸?有无皮下气肿?
胸部有无伤口、擦伤、瘀斑及范围,有无吸吮性伤口?
⑶处理
开放气道,吸氧。
呼吸频率〉35次/分或呼吸困难,要及时进行气管插管。如严重颌面伤、气道异物时应行气管切开术或环甲膜穿刺术。如气道开通仍不能缓解呼吸