人工流产术后并发症的防治.doc

人工流产术后并发症的防治.doc人工流产术后并发症的防治
盛薇
(鞍山市妇儿医院114001)
【中图分类号】 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085 (2014) 01-0056-01
人工流产,是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施,也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加,临床上常见的并发症有十余种,具有一定的并发症及不良后果,作为妇产科医生,如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此,人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程,尽量避免并发症的发生。
人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产乂分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6〜10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11〜14周的妊娠。木文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症的发生,人工流产主要并发症如下
1人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现,严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走祌经反射,出现迷走祌经兴奋,释放大量乙酰肭碱,而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术,平卧吸氧,〜lmg,50%葡萄糖液静脉注射或5%〜10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑,术前应进行精神安慰,其次是力求手术操作轻柔。此外,负压要适当(孕7周以下用5〜6号吸管, 负压为400mmHg;孕7〜9周用6〜7号吸管,负压为400〜500mmHg;孕9周以上用7〜8号吸管,负压为500〜550mmHg),并避免反复多次吸宫。估计可能发生者,术前静脉注射阿托品,或者手术可在麻醉下进行。
2月经不调
人工流产后1〜2天可有***流血,较月经量少。约有半数患者在术后22 天左右恢复排卵功能,极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长,其至闭经。
这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关;少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复,少数不能恢复者,应明确病因后对症处理。建议术后口服短效口服避孕药21天。
3子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部i多发生在后壁, 此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不闲难,当探宫腔或进行手术操作吋,突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感,探针探宫腔的深度己远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧烈腹痛,牵引吋疼痛加剧、出汗或休克,一旦发生上述-系列的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。
一旦发生穿孔应立即停止手术,并根据具体情况进行以下处理:(1)严密观察患者的生命体征,冇无腹痛及腹腔内出血的征象;(2>人工流产术已完成者, 如患者情况良好,无出血及腹腔内脏器官损伤;(3)若人工流产术尚未完成,患者情况尚好,估计穿孔小,无内出血,可由有经验的医生,在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术;(4)冇以下