人工流产术并发症的防治.doc

人工流产术并发症的防治
黄莉张燕(山东省枣庄市滕州市丙岗镇中心卫生院山东枣庄277101)
【中图分类号】 [文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 16-0110-0
【摘要】人工流产,是避孕失败后的补救措施,也是大多数育龄妇女不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的避孕方法,不能作为计划生育的一种手段, 更不能反复多次应用,以免影响受术者的身体健康。近年来,人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加。临床上常见的并发症有十余种, 给受术者木人的身心健康带来不良影响。作为妇产科医生,如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此,人工流产术中应严格无菌操作,尽量避免并发症的发生。
【关键词】人工流产并发症防治
人工流产是避孕失败的补救方法,是指妊娠14周以内,因意外妊娠,
优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术或钳刮术[1]。人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法。人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者,钳刮术适用于11 一 14周的妊娠。木文仅讨论手术流产的有关常见并发症的不良后果及防治措施。作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症的发生。人工流产主要并发症如下:
1人工流产综合反应
人工流产综合反应指施行吸宫或钳刮术时,由于局部刺激过强而引起的一系列迷走神经系统症状。表现为部分受术者术中或术毕出现心动过缓,心率不齐,血压下降,面色苍白,大汗淋漓,头晕胸闷,严重者发生晕厥与休克。常与受术者精神紧张,畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈或负压过高有关。为防止发生人工流产综合反应,术前应消除受术者的思想顾虑,避免过强刺激,吸宫负压要适当,避免反复吸刮宫壁。一旦发生应立即停止手术,平卧吸氧,-lmgo
估计术中可能发生者,可于术前静脉注射阿托品或者手术在麻醉下进行。
2子宫穿孔
子宫穿孔是人流术中比较严重的并发症,发生率虽低,但若穿孔合并内出血,内脏损伤和感染,若处理不及吋,往往可以造成严重后果。子宫穿孔可以由探针,宫颈扩张器,吸管,刮匙或卵圆钳因操作不当,用力过猛造成。穿孔多发生于子宫底近角部或子宫峡部。诊断子宫穿孔并不难,当探宫腔或进行手术操作吋,突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感,器械进入的深度往往超过了原来探査的宫腔深度,受术者感到突然剧烈腹痛、出冷汗、休克等。一旦发生上述症状即应考虑子宫穿孔的可能。穿孔发生时,应立即停止手术,并根据具体情况进行处理:(1)如穿孔不大,症状不明显且无并发症,胚胎组织已被清除,可以住院严密观察,注射宫缩剂,用抗生素预防感染,经保守治疗多可治愈。(2)如穿孔较大,腹痛剧烈,有内出血倾向,疑有内脏损伤者,应及吋行剖宫探查术。
3子宫颈管与宫腔粘连
人工流产偶可引起子宫颈管或宫腔粘连,以宫颈管粘连多见。多因吸管或刮匙损伤颈管粘膜所致,如不及时处理,经血逆流入腹腔,可以引起盆腔内的子宫内膜异位症。临床上可因粘连部位不同而冇不同的症状。凡在人流后冇周期性下腹痛,而又不见月经或月经量极少者,应疑及子宫颈管粘连。子宫腔粘连依据粘连的范围不同,主要表现为月经量少或闭经。子宫颈管粘连可在月经来潮前 1一2天或于周期性腹痛时,用