人工肝血浆置换治疗34例重症肝炎的护理.doc

人工肝血浆置换治疗34例重症肝炎的护理.doc人工肝血浆置换治疗34例重症肝炎的护理
郑蕊(辽宁省锦州市传染病医院辽宁锦州121000)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012)16-0299-01
【摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗重症肝炎的观察与护理;方法通过对 34例患者接受人工肝治疗的观察,总结护理经验体会;结果34例重症肝炎患者均顺利完成治疗。结论充分做好术前准备,精心做好术中、术后护理,是血浆置换术治疗顺利进行,取得满意结果的关键。
【关键词】人工肝血浆置换护理
人工肝血浆置换(plasma Exchange:pE)是通过体外循环利用血浆分离
器分离出来的血浆全部排出,代以置换同等量的新鲜血浆(FFP)或白蛋白的溶液以达到治疗重症肝炎的目的。我科2009-2011年,共完成PE术34例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下:
1临床资料
木组重症肝炎病人共34例,男33例,女1例,年龄25-61岁,平均年龄38岁,病毒性慢性重症肝炎31例,酒精性肝硬化3例。诊断符合2000年全国肝炎会议诊断标准,均以接受内科综合治疗,临床表现高度乏力、纳差、腹胀, 黄疽进行性加深,—、— S收治入院。
2治疗方法
应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLXGX-888型伟力血液净化--人工肝系统及配套的一次性耗材于深静脉置管建立血液通路,进行血浆置换2000—3000ml,血流速度60-100ml/min,血浆分离和输入血浆速度为 20-30ml/min,每次治疗时间2-3h,治疗时常规使用肝素、抗过敏药物,每位患者进行1-3次血浆置换。
3护理

,很多人对人工肝血浆置换术知识缺乏,对其疗效、安全性有怀疑态度,焦虑、恐惧。因此,在术前我们给予患者安慰和鼓励,耐心详细介绍人工肝血浆置换术操作过程、0的、意义,可能出现的不适及我们的应对措施和治疗结果,让患者心中有数,减轻其心理负枳,以良好的心情配合治疗。

:如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原吋间、凝血酶原时间活动度、出凝血吋间、心电图,并测量血压。
:了解患者冇无血浆过敏及药物过敏史,防止过敏反应。详查患者血管状态,选好作为血液出路的肘正中静脉和冋路的股静脉,尽量一次穿刺成功,以免反复穿刺形成血肿。因治疗吋间长,术中不宜活动,嘱患者排空大小便,并帮助其取舒适体位。术前30分钟静推地米5毫克。
:备好同型新鲜血浆2000-3000毫升,药品,心电监护仪,呼吸检测仪,并检查机器设备运行情况是否良好。人工肝室消毒。

、轻巧、力求一次穿刺成功,并通过与患者交谈,抚摸等方式分散其注意力,减轻因穿刺带来的疼痛。
,冇无皮疹、皮肤瘙痒和过敏性休克体征,心电监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征并及吋记录,发现血压偏低及吋报告。另外,人工肝装置如有报警及吋排除故障,以免吋间过长,出现分离器血液凝固。由于血液进行体外循环,注意给予患者保