食管癌教案.doc

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外科学
授课题目
食管癌
授课对象
临床医学专业
时间分配
食管癌的流行病学及病因学10分钟;病理20分钟;临床表现20分钟;诊断及鉴别诊断10分钟; 治疗20分钟。
课时目标
掌握食管癌的临床表现、诊断及治疗;熟悉病理及扩散转移途径;了解食管癌病因及流行病学。
授课重点
食管癌的临床表现、诊断、治疗。
授课难点
食管癌的临床病理分期、病理类型与临床联系。
授课形式
多媒体
授课方法
课堂讲授
参考文献
第七版《诊断学》主编陈文彬潘祥林;第七版《外科学》主
编吴在德吴肇汉;《顾恺时胸心外科学》主编顾恺时
思考题
1、食管癌的临床表现有哪些2、食管癌的主要治疗手段
教研室主任及课程负责人签字
教研室主任(签字) 课程负责人(签字)
年月日年月日
食管癌
Esophageal carcinoma
一、流行病与病因学
(一)流行病学
食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。
食管癌的发病有明显的地域差,发病率可相差100-200倍以上,国外以中亚一带、非洲、法国北部和中南美为高发,发病率可达150/10万以上, 万,,欧洲、北美及大洋州为低发区,发病率大多在5/10万以下。
我国为食管癌高发区,其死亡率一直位居世界首位。其发病率亦有明显的地域差,高发区分布于太行山区、四川盆地、大别山区、闽南及广东潮汕地区。其中年死亡率在100/10万以上的县市有19个。
上世纪八十年代以前,食管癌是我国男性第二位的恶性肿瘤,女性为第三位。死亡率为恶性肿瘤的第二位。近年来其发病率呈下降趋势,特别是肺癌死亡率的急剧上升,使食管癌在恶性肿瘤中死亡率的位置发生了变化,1997年的资料显示,,居各种恶性肿瘤第四位,位于胃癌、肝癌、和肺癌之后,,为第四位,,位于胃癌之后为第二位。
另外,食管癌的分布还与年龄、性别、种族、经济发展水平、生活环境有关。
(二)病因学
食管癌的病因尚未完全明了,一般认为它的发生是多种因素综合作用的结果。
***类化合物:具有强烈的致癌性,可使食管癌上皮发生增生性改变,最后发展为癌。
:在我国食管癌高发区,食管癌的发病与真菌性食管炎和真菌对食物的污染有关。一些真菌能将***盐还原为亚***盐,少数真菌还能合成亚硝***。
目前认为人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)似乎也与食管癌的发病有关。
:食管癌有显著的家族聚集现象,在高发区河南林县,食管癌的阳性家族史为60%。
:在动物蛋白和维生素缺乏的贫穷阶层,食管癌的发病率明显增高,提示营养不良与食管癌有关。
微量元素钼、硒、铁、锌、锰等的缺乏与食管癌有关。特别是钼的缺乏受到更多重视,调查发现河南林县的饮用水中缺少钼。
:进食过热、过快,进粗食可导致食管上皮损伤,增加癌的易感性。吸烟、饮酒亦与食管癌的发生有关。
:食管慢性炎症,贲门失弛缓症、胃食管反流等与食管