介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较.doc

介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较.doc介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较
作者:阮兢蔡仕俊邓向红陈简李明林茹珠
【摘要】目的对堵闭器与开胸结扎术治疗动脉导管未
闭(PDA)的疗效及安全性进行对比研究。方法对32例PDA 患儿在***监视下经导管置入堵闭器封堵PDA,术后30分钟行主动脉弓降部造影,术后分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访观察;与行开胸结扎术的24例PDA患儿做比较。结果介入组与开胸组治疗成功率均达100°%。结论介入组痛苦更少,恢复更快,并发症更少且无需输血治疗。【关键词】堵闭器心脏外科手术动脉导管未闭
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,传统的治疗方法为外科手术。近几年随着介入医学的发展,P DA 的介入治疗逐渐成为主流。我院搜集了 X X年4月〜XX年4 月共32例PDA患儿实施的导管介入治疗,与同期进行的开胸PDA结扎术进行比较,现总结如下。
1对象与方法研究对象
介入治疗组32例,其中男15例,女17例;年龄1〜 12岁,平均土岁;体重〜,平均士。B超测HDA直径为〜, 平均士;造影测量直径为〜,平均土;其中管型13例,漏斗型19例。
开胸手术组24例,其中男11例,女13例;年龄8个
月〜12岁,平均土岁;体重〜,平均土。B超测PDA直径为〜,平均士,手术中所见PDA直径为〜,平均士;其中管型10例,漏斗型
14例。
方法
PD A堵闭术在静脉复合麻醉下常规行左、右心导管术及主动脉弓降部造影,测定右室、肺动脉、主动脉血氧饱和度及右室、肺动脉、主动脉压力,计算心Qp/Q s,显示动脉导管的解剖类型,测量PDA主动脉端、肺动脉端、最窄处内径及PDA长度,以确定手术指征,根据PDA大小选择不同型号的蘑菇伞及输送鞘,完成PDA堵闭。手术成功后完全释放堵闭器,测定肺动脉、主动脉压力,结束手术
开胸PDA结扎术所有病人采用静脉复合麻醉,经左第4 肋间后外侧切口进胸,采用双线结扎法结扎导管,2例加用钦夹。出院前对所有病人进行体检、胸片、心电图和彩色多普勒超声心动图观察,并追踪随访。
统计学处理
两组样本均数比较采用t检验,数据用x-土s表示。
2结果
一般资料的比较介入组与开胸组年龄、体重无显著性差异(t=,P〉; t=,P>)。B超测量H)A两组间无显著性差异(t=,P〉)。
治疗情况及并发症的比较
介入组3 2例手术全部成功,住院时间平均为4天,手术总时间为土,平均***时间为16min(11〜24min),术中平均失血为士,无需输血治疗。所有
PD A中临床关闭(听
诊无杂音)在出院时达10 0%,超声彩色多普勒检查在出院时无分流率达% (19/21例),堵闭术后3月达10 0%。在平均年(1〜年)随访中无溶血、堵闭器脱落或堵闭器断裂、 PDA再通、血栓栓塞、细菌性心内膜炎发生,也无主动脉狭窄等。
开胸组24例手术全部成功,住院时间平均为18天,手术总时间为土,术中平均失血为土,平均输血量士,出院时及随访1〜3年均无残余分流。与介入组相比住院总时间较介入组长(t=,P3讨论
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,大约占先天性心脏病总数的7%〜10%。在国内发病率更高,有报道指占我国CHD比例达%[1]。1938年G ross首先报道采用外科手术治疗PDA获得成功,从此外科手术治疗H)A成为一种常规方法。