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多脏器衰竭.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约33页举报非法文档有奖

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多脏器功能衰竭的护理

——赵李侠
ICU
内容提要
概念
1
病因及发病机制
2
临床表现及诊断标准
3
治疗及护理
4
一、概述
概念:指在严重感染、创伤、休克和大手术后两个或两个以上系统器官或脏器功能同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.
•受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血
及代谢功能等
脏器衰竭发生率及次序
MOF 概念上强调:
致病因素与发
发生MOF必
须间隔一定
时间>24h,
常呈序贯性
器官受累;
1
机体原有器官
功能基本健康,
功能损害是可
逆性,一旦发
病机制阻断,
及时救治器
官功能可望
恢复。
①
原发致病因素
是急性而继发
受损器官可在
远隔原发伤部
位,不能将慢
性疾病器官退
化失代偿时归
属于MOF
MOF死亡率与累及脏器数关系
累及脏器数
死亡率(%)
0
3
1
30
2
50-60
3
72-100
4
85-100
5
100
二、病因
①严重感染
②休克
③心肺复苏后
④严重创伤
⑤大手术
二、病因
⑥严重烧(烫、冻)伤
⑥严重烧(烫、冻)伤
⑦挤压综合征
⑧重症胰腺炎
⑨急性药物或毒物中毒等
诱发MOF主要高危因素
营养不良
肠道缺血性损伤
外科手术意外事故
糖尿病
糖皮质激素过量
恶性肿瘤
使用抑制胃酸药物
高血糖、高血纳
高乳酸血症
复苏不充分或延迟复苏
持续存在感染病灶
持续存在炎症病灶
基础脏器功能失常
年龄>55岁
嗜酒
大量反复输血
创伤严重评分> 25分
长期禁食
高危因素
二、发病机制
二次打击
或双相预激
组织缺血
再灌注损伤
基因调控
细菌***
炎症反应失控
肠道屏障
功能破坏
MOF
MOF机制学说

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