重症医学资质培训-镇静镇痛.ppt

ICU中病人的镇静与镇痛
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本章重点
基本概念简介(Slides 3 – 6)
ICU中病人镇静与镇痛的必要性(Slides 7 – 12)
ICU中病人与接受麻醉病人的区别(目的环境时间合并治疗 PK/PD) (Slides 13 – 16)
ICU中病人镇静程度的判断(Slides 17 – 19)
ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较(Slides 20 – 24)
每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系(Slides 25 27)
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基本概念
Anxiety 1 焦虑
A state of intense apprehension, uncertainty, and fear
一种强烈的忧虑,不确定和恐惧的状态
Agitation 2 激惹
A state of anxiety panied by motor restlessness
焦虑伴有不停的运动
1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994.
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基本概念
Delirium 1 谵妄
A temporary state of mental confusion
一过性的意识混乱状态
Psychosis 2 精神分裂
A severe mental disorder characterized by loss of contact with reality
一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱
1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994.
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基本概念
Sedation 镇静
The act of calming, especially by the administration of a sedative drug
通过药物手段使病人处于平静安详的状态
Hypnosis 催眠
A state of altered consciousness, artificially induced
人为诱导使得意识改变(暂时丧失)
Stedman’s Medical Dictionary. 1995.
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基本概念
Analgesia1镇痛
A lessening or absence of the sense of pain without loss of consciousness
保留意识但使疼痛减轻或阙如
Amnesia 2遗忘
The loss or impairment of memory
失去或损害记忆
1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994.
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ICU中病人缺乏有效镇静
Undersedation
焦虑
激惹
血压升高
心动过速
心律失常
心肌缺血
伤口裂开
病人受伤
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气管插管的痛苦往往被忽略
41% ~79%
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> = 20%
>40%
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ICU病人镇痛镇静治疗的目的
消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。
减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,利于对气管插管和机械通气的耐受,允许有创性治疗监测操作的开展,保护病人的生命安全。
降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。