偏头痛 脑白质病.ppt

病例分享讨论
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患女性者,农民,53岁,已婚,小学文化。
主诉:发作性头痛20年。
临床资料
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临床资料
现病史:
20年前患者每于月经前期、生气、气候交替时突然出现视物模糊、闪光、暗点,持续约30分钟后出现头痛,多位于左侧额颞部,呈搏动性,头痛时伴恶心、呕吐,约4-6小时症状缓解。
近半年来发作次数增多,持续时间较前延长。
期间服用多种止痛药物效果不佳。
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既往史:平素身体健康。
家族史:患者母亲及1妹有类似头痛病史。
临床资料
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神清语利,颅神经(-),双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射(+++),病理征未引出。感觉共济无异常,脑膜刺激征(-)。
心肺腹(-)。
MMSE:26分;
MOCA :27分;
FAB:15分;
体格检查
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辅助检查:
三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。
CSF检查:腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常,血及脑脊液寡克隆带(-)。
临床资料
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颅脑MRI
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该患者诊断及鉴别诊断
中年女性
平素体健
发作性头痛
家族史
MRI表现
体检阴性
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有家族史的偏头痛+脑白质脱髓鞘
余检查阴性
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