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腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察
摘要:目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的的疗效以及其临床应用价值与安全性。方法以随机数字表法将我院2008年1月~2012年12月4年收住的228例异位妊娠患者分为腹腔镜患者观察组与开腹患者对照组,比较两组的手术情况和和结果。结果手术后结果显示,观察组所需要的手术时间较对照组更少;观察组的患者在手术中的失血量较对照组较少;观察组患者的住院时间较对照组较短;观察组手术后输卵管复通率较对照组更高,结果具有显著差异,有统计学意义(P<)。结论腹腔镜治疗异位妊娠在手术后的效果明显优于开腹手术治疗异位妊娠,且未见明显的副作用。
关键词:腹腔镜;异位妊娠;手术;临床观察
异位妊娠是妇科常见的手术之一,通常会采用开腹手术或者腹腔镜来治疗。相对于传统的开腹手术治疗异位妊娠,腹腔镜治疗异位妊娠手术创伤、手术后恢复较快、手术中疼痛较小且手术后输卵管复通率较对照组更高,可以广泛地应用于临床,现报告如下[1]。
1 资料与方法
~2012年12月4年收住的228例异位妊娠患者。分为腹腔镜观察组和开腹组对照组,其中腹腔镜观察组124例,年龄19~43岁,平均(±)岁;开腹组对照组104例,年龄21~43岁,平均(±)岁。两组患者在年龄、身高、体重和流产病史等方面的差异均无统计学意义(P<),具有可比性。且所有224例异位妊娠患者手术前常规尿HCG检测均显示为阳性,血HCG升高(256~10000U/L),经阴式彩超检测均未见胚囊,患者附件区可见混合性包块,患者盆腔内可见积液存在。
;观察组腹腔镜手术治疗对腹腔镜观察组患者进行气管插管麻醉,,并行第一穿刺孔,置10mm trocar,进行腹腔镜置入。吸净患者盆腔内的积血后对患者的盆腔用腹腔镜进行全面的探测。腹腔镜治疗异位妊娠可以根据患者病变的部位、患者患侧输卵管的情况以及患者的生育情况的需求来决定后期的手术,另外还有宫角切除术、卵巢部分切除术、输卵管伞部孕物清楚术等治疗异位妊娠的手术方式[2]。较为长用的手术方式是输卵管切除术和输卵管开窗术:输卵管切除术是从患者输卵管伞端起对患者输卵管西摸进行凝切至根部,电凝并于宫角部切断输卵管,对于异位妊娠破裂口较大且出血较多的患者进行输卵管切除。无生育要求的患者比较适合选择以上手术方式。输卵管开窗术是选择患者输卵管增粗最明显的部位,最薄的系膜对侧纵轴切开管壁长达膨大两极,从远端玻璃出妊娠物并进行冲洗,对患者输卵管壁上的出血点进行电凝止血。此方法适用于有生育要求的异位妊娠患者[3]。
,计量资料用x±s表示,组内、组间比较采用t检验;计数资料用χ2检验,P<。
2 结果
手术后24h内密切观测两组异位妊娠患者的血压和脉搏等生理指标,保证所有患者生理指标正常。对手术患者在短期内给予抗感染治疗和补液,并留置尿管。手术后6h拔除尿管并鼓励手术患者下床运动。对两组患者手术后评价指标进行比较(见表1)。
3 讨论
随着我国妇科医疗技术的不断发展和医疗设备的现代化,腹