布病-布鲁氏杆菌病.ppt

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窦相峰
北京疾控中心
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布鲁氏菌病
布病是传染病:属于乙类传染病
布病是人畜共患病:畜间流行,人偶得
布病是职业病:养殖、屠宰人员、皮毛乳肉加工的从业人员,实验室工作人员都可能感染布病。
布病是地方病:有一定的地方性,凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在
在国际上被列为二类生物恐怖战剂,其发病机理复杂、群体感染后难以净化根除
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布氏菌概述
1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士兵脾脏中分离出羊种布氏菌后,布鲁氏菌属(Brucella),包括6个种19个生物型。
羊种布氏菌(Br melitensis)
牛种布氏菌(Br abortus)
猪种布氏菌(Br suis)
沙漠森林野鼠种布氏菌(Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌(Br ovis)
犬种布氏菌(Br canis)
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布鲁氏菌的发现
年份
菌名
发现人
国家
宿主
1887
羊种菌
Bruce
马尔他
羊
1897
牛种菌
Bang
丹麦
牛
1914
猪种菌
Traun
美国
猪
1953
绵羊附睾种菌
Buadle
新西兰
公绵羊
1956
沙漠森林鼠种菌
Stoennen
美国
沙漠森林野鼠
1966
犬种菌
Carmichael
美国
小猎犬
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抵抗力
布氏菌在合适条件下能生存很长时间,有较高的抗灭活能力。
对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感;
对低温和干燥有较强的抵抗力,故可用冷冻真空干燥法保存菌种。
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布氏菌在自然条件下的生存能力
自然条件
生存时间(天)
自然条件
生存时间(天)
水
50—120
奶油
25—65
尘
4—120
奶酪
21—90
粪
21—72
冻肉
14—47
畜舍墙棚
4—150
腌肉
20—45
地面
4—150
培养基
60—318
衣服
30—80
干燥胎膜
120
皮毛
45—120
***脏器
死亡
鲜牛乳
2—550
人工胃液
20—50
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我国出菌宿主及材料
我国从人、羊、牛、猪、犬、鹿、马、骆驼等家畜及黄羊、岩羊、黄鼠、黄胸鼠等野生动物检出布氏菌。从牧区水塘水和羊毛中也检出过布氏菌。
出菌材料有血液、关节液、滑囊液、骨髓、脑髓液、胸液、淋巴结、乳汁、脓汁、胆汁、尿、***分泌物、等20余种。
由于取材难易等原因,人多由血液、关节液、滑囊液、骨髓出菌;羊多由流产羔、胎盘、死羔检出菌;牛多由流产犊、乳汁检出菌;猪多由流产仔猪、胎盘出菌。
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致病机理
入侵:
病菌自皮肤或粘膜侵入人体,随淋巴液达淋巴结,被吞噬细胞吞噬。
淋巴源性迁徙阶段:
如吞噬细胞未能将菌杀灭,则细菌在胞内生长繁殖,形成局部原发病灶。,相当于潜伏期。
多发性病灶阶段:
菌血症,败血症,毒血症
慢性感染期:
经一定时期后,感染灶的细菌生长繁殖再次入血,导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。
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临床表现
潜伏期
1-3周,平均2周,最短3天,最长1年
症状
发热,高热与病况相矛盾的. 现象为布病所特有
多汗,大量出汗可导致虚脱,烦躁,精神紧张
骨关节和肌肉疼痛
头痛,可伴脑膜刺激,记忆力减退
神经痛:多发生于病后2-3天,腰部、双下肢剧痛
骨关节、肝、脾及睾丸肿大
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病例1
男,1988年出生
6月底出现间断性发热,℃,多汗,肌肉关节酸痛,乏力
后经附近居民建议,怀疑是布鲁氏杆菌病
8月2日就诊协和医院
实验室血培养检查,确诊为布鲁氏杆菌病
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