彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的价值.doc

彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的价值
摘要:目的讨论超声对乳腺肿瘤的诊断价值探讨乳腺肿瘤的超声诊断特征。方法对临床手术及病理证实的98例乳腺肿瘤患者的超声声像图及彩色多普勒特点进行回顾性分析。结果 50例乳腺恶性肿瘤患者术前经超声提示为乳腺癌48例,超声误诊2例,诊断符合率96%,良性肿瘤48例,漏诊2例,%。结论超声检查方便、安全、无痛苦,漏诊率低,有较高的敏感性是诊断乳腺癌的首选方法。
关键词:超声;乳腺肿瘤;诊断价值
近年来我国乳腺癌的发病率逐年上升,现已占恶性肿瘤的第一位,严重危害妇女的身心健康。本病的早发现,早诊断和早治疗是提高患者生存率、降低病死率以及提高患者生存质量的关键。彩色多普勒超声的高频探头及多普勒血流显像可以提供有关肿瘤的周边及内部血流情况,为乳腺癌的早期诊断提供了有力证据。
1资料与方法
~2012年12月的女性住院患者,年龄31~72岁患者,平均年龄41岁,行彩色多普勒超声检查,并经手术及病理证实。乳腺恶性肿瘤50例,误诊2例。良性肿瘤48例,漏诊2例。
,LOGIQ-7,探头频率5~10 MHZ。
,双臂上举,充分暴露双侧乳房,扫查方式以乳头为中心,进行360°的钟表指针样旋转或探头至上而下,自左向右在乳腺表面的矩形范围内移动扫查,先行二维超声,了解病灶的大小、形态、内部回声,有无包膜,微小钙化,后方有无声衰减,双侧腋窝有无淋巴结肿大,并计算横纵径比值,CDFI观察病灶周边及内部血流情况,记录血流的分级。按Adler的半定量方法进行血流分级,0级:病灶内未见血流信号;Ⅰ级:少量血流,可见1~2处点状血流;Ⅱ级':中量血流,可见1条主要血管,其长度超过病灶的半径或见几条小血管;Ⅲ级:丰富血流,可见4条以上血管或血管相互连通,交织成网状。
2结果
98例乳腺肿块术前超声与术后病理结果比对,超声诊断恶性肿瘤50例,术后证实48例,符合率96%。其中侵润性导管癌32例,导管内癌12例,髓样癌3例,腺癌1例,纤维性腺瘤1例,1例纤维性增生误诊为不典型髓样癌。
48例良性肿瘤声像图特征为:形态规整、边界整齐、清晰,内部回声均质,周边边缘极少见血管,纵横比值<1。50例恶性肿瘤中:①肿块边界不规则,有的边界清晰,成毛刺样,占85%;类圆形、尚规则占14%,多见于较小的肿块(直径< cm);②边缘回声弱或者缺失,占60%;③肿块长径与前后径比值<1,占70%;④肿块内见散在颗粒样或弧形强回声占21%;⑤腋下淋巴结肿大占10%.
①肿块周围及内部均可见彩色血流显示的占87%; cm的肿Adler分级为3级。肿块越大血流越丰富。
③脉冲多普勒血流参数:50例肿块内部可探及高速高阻型血流频谱;PSV;~,RI:~。
3讨论
随着超声仪和高频探头的发展,超声对乳腺肿瘤的诊断越来越高,尤其对良恶性肿瘤的鉴别诊断,乳腺肿瘤是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的,大多数为恶性肿瘤,多呈浸润性生长,多从中心性发生,