手卫生规范.doc

医务人员手卫生规范
1  范围
本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
手卫生 
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手 
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒 
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
常居菌 
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
暂居菌 
寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
手消毒剂 
用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、***己定、碘伏等。
速干手消毒剂 
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂 
主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
手卫生设施  
用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
3  手卫生的管理与基本要求
医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。
医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。
医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。
手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
4 手卫生设施
洗手与卫生手消毒设施
设置流动水洗手设施。
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
应配备干手物品或者设施,避免二次污染。
应配备合格的速干手消毒剂。
手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
卫生手消毒剂应符合下列要求:
a)应符合国家有关规定。
b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。
外科手消毒设施
应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防