颅脑各病变MRI表现和诊断描述.doc

颅内及脊髓各病变MRI表现
长T1长T2信号
(T1WI呈低信号, T2WI呈高信号)
AVM(属脑血管畸形):
平扫: 见毛线团状(或蜂窝状血管流空影),(于T1WI呈低信号(或无信号)且于T2WI上呈高信号)或(长T1长T2信号),无明显占位征象,与血管(大脑前或中或后动脉)关系密切,边界欠清晰,形态欠规则,团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA: 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形:
平扫: 双侧上颈段脊髓增粗,内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描: 畸形血管团明显强化,清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级:
平扫: 见片状(于T1WI呈低信号(或无信号)且于T2WI上呈高信号)或(长T1长T2信号),(Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号),(Ⅰ级未见明显占位征象;Ⅱ级轻度占位征象,周围组织见稍受压)。
诊断要点:
1)肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2)Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少,占位效应轻,强化程度低。
3)Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀,占位效应重,强化明显。
4)小脑星形细胞瘤,多位于小脑半球,囊肿有瘤,瘤中有囊,坏死囊变多见,占位效应重,强化明显。(分级主要依据累及范围,形态,钙化、坏死程度,占位效应,主要根据DWI扩散程度)。
少突胶质细胞瘤:
平扫: 见片状异常信号灶,于T1WI呈低信号, T2WI上呈高信号,边界清晰,形态规则,周边见小片状长T1长T2信号,轻度占位效应(Ⅰ级)、占位征象重(Ⅱ级)。
增强扫描: 明显强化。
诊断要点:
1)多发于幕上半球。
2)钙化少,水肿重,囊变,出血,强化明显。
3)多见于成年人。
鉴别: 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤:第四脑室多见。
平扫: 于第几…..脑室(侧脑室、或脑池、或脑实质)见斑片状异常信号灶,T1WI呈低信号(或等信)T2WI呈高信号(为主),内见多个片状长T1长T2信号区(囊变)。
增强扫描: 肿瘤实质部分明显强化,囊变区无强化。
诊断要点:
1)多见于第四脑室,亦见于侧脑室、第三脑室、脑实质内(顶颞枕额相连接处)。
2)易囊变、钙化。
3)多见于小儿(5Y高峰)、青年。
髓母细胞瘤:
平扫: T1WI呈低信号, T2WI呈高信号,与室管膜瘤相似。
鉴别: 星形,钙化时与室管膜瘤鉴别难。
脑转移瘤:(特点:小病灶大水肿)
平扫: 见多发团块状异常信号灶,于T1WI呈低信号, T2WI上呈高信号,边界欠清晰,形态欠规则,内部信号混杂呈“牛眼征”,周边见片状长T1长T2信号。
强化扫描: 见多发大小不等类圆形强化灶,多呈环状(或结节状、或花环状),周围见片状稍低信号。
鉴别: 多发结核、多中心性脑胶质瘤。
脑挫裂伤:
早期:见片状(或点片状)长T1长T2信号。
晚期:片状软化灶。
诊断要点:
1)外伤史。
2)早期占位征象、晚期萎缩征象。
弥漫性轴索损伤:
脑灰质、胼胝体、脑干处神经轴索肿胀(或断裂、或点片状出血、或水肿)
平扫: 见散在、分布不均匀小片状异常信号影,T1WI呈低信号, T2WI呈高信号,T2FLAIR呈高信号,其内信号欠均匀,边界欠清晰。
增强扫描: 未见明显异常强化。
脑外伤后遗症:
(1)脑软化:T1WI呈低信号, T2WI呈高信号灶,邻近脑室扩大、脑沟加深。
(2)脑萎缩。
(3)脑穿通畸形囊肿:见……状T1WI呈低信号, T2WI呈高信号灶,与脑脊液信号相似。
(4)脑积水。
腔隙性脑梗:
平扫: 基底节区(或丘脑区)见点片状长T1长T2信号,边界清晰,无占位征象。
脑白质疏松症:
平扫: 双侧大脑皮质下、脑室周围白质区及半卵圆中心见斑片状相互融合长T1长T2信号,边界清晰,无占位征象,于FLAIR上呈高信号。中线结构居中,脑室系统扩张,脑沟脑裂增宽,脑回变窄。
脑脓肿(属颅内化脓性感染):
平扫: 左额叶后部见长T1长T2信号灶,边界欠清,形态欠规则,于T1WI脓腔及周围水肿呈低信号,脓肿壁呈等信号;于T2WI脓腔及周围水肿呈高信号,脓肿壁呈等(或低)信号。整体表现呈环晕征。DWI脓腔呈高信号。
增强扫描: 脓肿壁明显环状强化,完整、光滑、均匀。
鉴别: 星形、转移、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔。
脑囊虫病:
平扫: 于脑室、脑池、脑沟见小圆形长T1长T2信号影,另于T1WI呈黑靶征,于T2WI呈白靶征。
病毒性脑炎:
脑内见片状单发(或多发)对称(或不规则)长T1长T2信号。
平扫: 双侧额颞叶及岛叶和皮层下信号异常,呈对称性分布,于T2