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王清羽
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什么是股骨颈骨折?
定义:
以髋部疼痛,腹股沟中点附近有
压痛和纵轴叩击痛为主要表现的
股骨头下至股骨颈基底部骨折。
是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多。
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症状
:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
:髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。
:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断而使无移全的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。
:在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
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病因与分类
按骨折线部位分类
股骨头下骨折
经股骨颈骨折
股骨颈基底骨折
按X线表现分类
内收骨折 Pauwells 角大于50°
外展骨折 Pauwells 角小于30°
按移位程度分类
不完全骨折
完全骨折
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手术治疗/\治疗\/非手术治疗
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非手术治疗
适应症
无移位,外展型或嵌入型稳定性骨折
年龄大,全身情况差或合并有其他严重疾病
方法:
皮牵引,卧床6~8周,同时进行股四头肌的锻炼,8周后逐渐在床上坐起。
优点缺点
血供破坏少并发症多
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手术治疗
适应症



,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血性坏死,或合并髋关节骨关节炎。
手术方法
闭合复位内固定
切开复位内固定
人工关节置换术
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病史
患者熊季禹,男性,84岁,汉族
患者自诉不慎摔伤致左下肢疼痛并活动受限,遂入老年病医院就诊,X线提示:左股骨颈骨折,与2011年6月11日由平车推入。查体:神智清楚,精神可,皮肤完整无破损,病人伴有大小便失禁。℃ P80次/分 R20次/分 BP105/80mmhg.
既往史平素身体状况一般,患有高血压20年余,最高压达到160/。
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辅助检查
X线检查:股骨头脱出髋臼,shenton线中断
CT检查
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