医学笔记：人体解剖学之腹膜.doc

医学笔记
人体解剖学
之
腹膜
张桢
荆楚理工学院医学院
2011临床医学6班
二〇一一年十一月十四日
第七章腹膜
腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结绨组织构成,呈半透明状。衬于腹、盆壁内面的腹膜,称为壁腹膜或腹膜壁层;披覆于脏器表面的腹膜,称为脏腹膜或腹膜脏层,它构成腹膜内位器官的外膜。脏、壁腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙,称为腹膜腔,腔内仅有少量具有润滑作用的浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口。经输卵管、子宫、***与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。
腹腔是指膈以下、盆膈以上,腹前壁和腹后壁之间的腔隙。在解剖学上腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概念。
一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的范围大小不同,可将腹、盆腔脏器分为三类。
(一)腹膜内位器官
脏器表面几乎全部被腹膜覆盖,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、输卵管、卵巢等。
(二)腹膜间位器官
脏器3个面域大部分被腹膜覆盖,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、膀胱、子宫、直肠上段等。
(三)腹膜外位器官
脏器仅1个面被腹膜覆盖,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部及水平部、直肠中下段等。
了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义。如腹膜内位器官,必须通过腹膜腔才能进行手术,但对肾、肾上腺等腹膜外位器官则可不经腹膜腔便可进行手术,从而避免损伤腹膜,防止腹膜腔的感染和减少术后粘连。
二、腹膜形成的结构
腹膜在脏器与脏器之间以及脏器与腹、盆壁之间互相移行,这些移行部的腹膜形成各种不同的结构,分别称网膜、系膜和韧带等。
(一)网膜
网膜是指连于胃的腹膜结构,包括小网膜和大网膜。
1、小网膜由肝门向下移行到胃小弯与十二指肠上部的双层腹膜结构,两层腹膜间含有血管、神经、淋巴结和淋巴管等。小网膜的左侧部分,连于肝门与胃小弯之间,称肝胃韧带,右侧部分连于肝门与十二指肠上部之间,称十二指肠韧带,其右侧游离,构成小网膜的右缘。在肝十二指肠韧带内有3个重要结构通过,即位于右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉及两者之后的肝门静脉。
2、大网膜为连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜结构。形似围裙悬覆在横结肠和小肠的前面。大网膜内含大量脂肪组织、毛细血管及巨噬细胞,有重要的防御和再生修复功能。当腹腔脏器发炎时(如阑尾炎),大网膜可将病灶部位包裹起来,防止炎症扩散。故有“腹部卫士”之称。
3、网膜囊和网膜孔
(1)网膜囊是位于小网膜和胃后方与腹后壁之间的一个前后扁窄的腹膜间隙,属腹膜腔的一部分,又称小腹膜腔,以区别于网膜囊以外的大腹膜腔。
(2)网膜孔位于肝十二指肠韧带的后方,是网膜囊与腹膜腔的唯一通道,***可插入1~2个手指。
(二)系膜
系膜是指把肠管固定于腹后壁的双层腹膜结构,两层之间有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。
1、肠系膜是将空肠、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构,附着于腹后壁的部分称为肠系膜根,长约15cm,它自第2腰椎左侧起斜向右下,直至右骶髂关节前方。
2、阑尾系膜是将阑尾连于肠系膜下端的三角形双层腹膜结构,阑尾的血管走行在系膜游离缘内,阑尾切除时应从系膜游离缘进行血管结扎。
3、横结肠系膜是将横结肠连于腹后壁的双层腹