检验标本采集运输指南.docx

标本采集运输指南
正确采集检验标本是保证检验结果正确性的关键环节。为规范检验标本的采集、运输和保存,提高检验结果的真实性、准确性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据,特制定本指南。
一、血液标本的采集与运输
(一)患者采血前的准备
1、一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食****惯和睡眠****惯。静脉血标本采集最好在起床后1h 内进行。采血时间以上午7~9 时较为适宜。门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血。
2、采血时间:有些血液成份日间生理变化较大,因此应相对固定采血时间,尤其是监测为目的时,更要保证标本采集时间的统一。一般以清晨空腹抽血为宜(急症项目除外)。
3、患者体位:有些血液成份存在立位与卧位之间的差异,为减少这种影响,抽血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血,而且抽血前应让病人有10 分钟的时间稳定自己的情绪及体位。
4、剧烈运动的影响:激动的情绪会影响到一些血液成份浓度的变化,抽血的当晨病人不宜做剧烈的运动,避免情绪激动,抽血前应有10分钟的休息,因运动能影响许多项目的测定结果。
5、输液的影响:由于边输液边采血影响血液成份的测定,规定输液时应在输液的另一侧手臂抽血,应尽可能避免在输液的同时进行采血。
6、生活方式的影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成份高于正常,需与一般病理情况相区别,抽血前几日应注意避免。多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
7、生理差别的影响:不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期,血液成份有一定的生理差异,应注意与病理情况区别。
8、药物的影响:很多药物(如咖啡因、冠心平、维生素C、避孕药等)进入人体后可使某些检测项目结果增高或降低,故患者在检验前应尽可能停止服用对检验结果有影响的药物。血样采集应在不服药期间,如在早晨服药前。
(二)静脉血液采集
1、物品准备
压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、75%乙醇、一次性采血针、真空采血管、试管架、手套、口罩、利器盒。
2、操作步骤
(1)对照申请单核对患者身份。
(2)采血部位:患者取坐位或仰卧位,前臂置于桌面枕垫上或水平伸直。常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
(3)穿刺部位皮肤消毒:在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带,以穿刺部位为中心,用乙醇棉签,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦, 共2 次,作用3 分钟,消毒皮肤面积应≥5cm x5cm。
(4)静脉穿刺:①在穿刺点上方约6cm 处系紧压脉带,嘱受检者紧握拳头,使静脉充盈显露。②采血人员一手拿着采血装置,另一只手的手指固定穿刺部位下方的皮肤,以使静脉位置相对固定。③手握持针器或注射器,保持穿刺针的方向和静脉走向一致,穿刺针与皮肤间的夹角约为20 0 ,针尖斜面朝上。④将穿刺针快速、平稳地刺入皮肤和静脉。⑤血液开始流出即可解开压脉带,同时嘱患者松开拳头,采集到所需血量。⑥消毒干棉球压住穿刺点,拔出针头,嘱患者按压穿刺点直到不出血。
(5)一次多管采血顺序:血培养管(需氧)→血培养管(厌氧)→凝血项管→无抗凝剂管(含或不含促凝剂和分离胶) →有抗凝剂管。
(6)采血管收集血标本后,立即将采血管轻轻颠倒数次,使血液与抗凝剂充分混匀,但不可剧烈摇晃。
(7)将采血针弃于利器盒内。
(8)