如何合理使用抗菌药物ppt课件.ppt

如何合理应用抗菌药物**我们已经陷入了耐药菌肆虐的时代!*BADBUG,NODRUG,obacterPseudomonasEnterobacter*NewantibacterialagentsapprovedintheUnitedStates,1983–2007*(一)抗菌药物临床应用的基本原则(二)抗菌药物敏感试验(三)抗菌药物的预防性应用(四)抗菌药物的联合治疗(五)抗菌药的投药法(六)根据PK/PD原则制定给药方案(七)不同生理情况抗菌药物的应用(八)不同病理情况抗菌药物的应用(九)关注抗菌药物的附加损害*抗菌药物临床应用的现状各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一目前已用于临床的抗菌药品种200余种,抗菌药过多使用及滥用普遍据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57%2001年全国178家医院统计,住院病人中使用抗菌药者平均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药者占41%国内门诊普通感冒患者中约75%患者使用了抗菌药外科患者手术前预防用抗菌药者达95%前言*不合理应用抗菌药的后果治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿*慢性咳嗽和黄痰-原因哮喘后鼻腔鼻漏病毒感染后气道高反应性胃酸返流吸烟相关的慢性支气管炎支气管扩张症弥漫性泛细支气管炎肺泡蛋白沉积症急性发热-WBC不高/淋巴增高(无感染灶)-病毒!-WBC增高/中性粒增高/核左移-可能细菌!-部位/病原体?-原发性菌血症?慢性发热-IE、布病、慢性感染灶?结核病?-非感染性发热药物热、风湿病、恶性肿瘤正确诊断是正确治疗的前提发热的诊断与鉴别诊断*