临床助理医师医学技能操作手册.doc

临床医学基本技能
操作手册
I 临床医学技能操作
一、一般洗手技术
【准备】
:换好洗手衣裤,将手表等物品摘掉,剪短指甲,戴好口罩、帽子。
:肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
。
【操作】
,取适量肥皂或皂液作一般洗手并用流动水冲洗干净。
(肥皂水刷手法):用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上10cm,两侧交替,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处,一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水,反复刷洗3遍,共约10分钟。
:将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟,浸泡到肘上6cm处。
:用无菌毛巾从手到肘擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,一般用两块毛巾。
;洗手完毕后要进入手术间,保持拱手位,手臂不能下垂,上不过肩,下不过腰,不能再触及未经消毒的物品。
。
【注意事项】
,手的各个部位都需洗到、冲净。
、水流,避免污染周围环境。
,手上不能检出致病微生物。
:①进入和离开病房前;②接触清洁物品前、处理污染物品后;③无菌操作前后;④接触伤口前后;⑤护理任何患者前后;⑥上厕所前后。
二、穿脱手术衣及戴无菌手套
【准备】
:戴好口罩、帽子,剪短指甲,摘去手表等饰物。
:无菌手术包、手套、滑石粉、生理盐水。
,保持洗手姿势待穿手术衣。
【操作】
。双手抓住衣领两角,里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开,看准袖筒入口,向上轻抛,双手迅速伸进衣袖,两臂向前平举伸直,由巡回护士进一步系好领部、背部系带,双手交叉提起要带,巡回护士在背后接过腰带并协助系好。
,双手半伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。
,将滑石粉撒在手心,然后均与地涂在手指、手掌和手背上,再取无菌手套一副。
,不能用手接触手套外面。
,使两只手套的拇指对向前方靠拢。右手提起手套,左手插入手套内,并使各手指尽量深的插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口反折部之下,将右侧手套拿稳,然后再将右手插入右侧手套内,最后将手套口反折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
,应将翻边的手套口翻转过来压住袖口,不可将腕部裸露;翻转时,戴手套的手指不可触及皮肤。
。
,巡回护士协助揭开身后衣带,绕向前方抓住手术衣衣领,向前脱下衣袖,手术人员顺势将手套套在腕部,右手指抠住左手手套反折部将其脱下,左手指抠住右手手套内面将其脱下。
【注意事项】
。
,无菌手套如有破损或污染,应立即更换。
三、穿脱隔离衣
【准备】
:戴好口罩、帽子,剪短指甲,摘去手表等饰物,卷袖过肘、洗手。
:隔离衣一件,刷手及泡手设备。
:清洁、宽敞。
【操作】
:手持衣领取下隔离衣,将隔离衣清洁面朝向自己,污染面向外,衣领两端向外折齐,对齐肩缝,露出肩袖内口。
:一手持衣领,另一手伸入一侧袖内,举起手臂使衣袖上抖过腕,穿好衣袖;换手持衣领,同法穿好另一袖。
:两手持衣领中央,沿着领边由前向后扣好领扣。
:将双侧袖口对齐扣好袖口后系上袖带,需要时用橡皮圈束紧袖口。
:将隔离衣的一侧逐渐向前拉,见到衣边捏住,同法捏住另一侧。两手在背后将衣边边缘对齐,向一侧折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,再回到前面打一活结系好。
:解开腰带,在前面打一活结。
:解开两袖口,在肘部将部分裤子塞入工作服衣袖内,使两手露出。
:刷手,消毒双手,擦干。
:双手解开领扣,向前下方拉至过肩。
:一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(遮住手),再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖,两手在袖内使裤子对齐,双臂逐渐退出。
:双手持衣领,将脱下的隔离衣污染面向外两边对齐,挂在衣架上(病室内);不再穿的隔离衣脱下后反折,清洁面向外,卷了投入污衣袋中。
【操作后】
;将隔离衣清洁面向外卷好投入污衣袋内;夹子、手刷、洗手用具等物品浸泡于含