痛经的预防保健讲义资料.ppt

痛经(dysmenorrhea)
指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。
分类
原发性痛经,也称功能性痛经,指经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者。
继发性痛经,指***官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
原发性痛经的诊断
主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据:
①初潮后1~2年内发病;
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;
④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
继发性痛经的诊断
反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊,可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查:如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。
痛经分度
轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药。
中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,头晕目眩,恶心呕吐,四肢不温,乏力,用止痛措施疼痛暂缓。
重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学****和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,头晕目眩,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,乏力,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。
病因
原发性痛经
内分泌因素
精神、神经因素
遗传因素
免疫因素
继发性痛经
子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等