41例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损.pdf

维普资讯
��像面钦磺�皮瓣��砭�
· ��·�
��例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损�
�,,一,�上海市普陀区中心医院口腔颌面外科��主盔皂壁查�刘善学·������
,
李捷王国华�周�伟�
我科自����年�月至����年�月先后对��倒�例。下唇癌切除�双谢舌骨上�左下颌骨部分�
口腔颌面部恶性肿瘤进行手术, 其中有��倒来�切除�例。�
自上海市第九人民医院,直用前臂游离皮瓣修�五、前臂皮瓣大小; 本蛆病例中, 皮瓣大�
复组织缺损, 除�倒皮瓣坏死外,其余皮瓣全部�小有记录的��块,最小为�×���, 最大为�×�
成活, 成活率为��.���。�����, 平均为��.����。。�
六、供区与受区的吻台血管�本组供区的�
临床资科�
动脉均为桡动脉, 静脉为头静脉。受医动脉有�
一
、性别与年龄: 性刖�男, ��侧, 女,�
颌外动脉��例, 甲状腺上动脉�倒。其余�侧来�
��侧,男:女为�.��:�。以男佳为多见。年�
作记录�受医静脉�颈前静脉�侧,颈外静脉���
龄�最大��岁,最小��岁,平均为��.��岁。�
例, 面前静脉�例, 面后静脉�倒, 其中有�例�
二、病变部位�左下颔牙龈鳞癌�例�右�
接�根静脉,也有�佣记录不嘴。�
下颌牙龈癌�例�左上颌牙龈鳞癌�例�右磨牙�
七�皮瓣成活与创面愈合情况�本组有���
后区, 翼颌韧带, 右轶腭鳞癌�例。右磨牙后�
块前臂游离皮瓣移植, 经血管吻合后, 其中有�
区粘液表皮样寝�倒,右软腭鳞癌�侧,左舌�
一块因动脉栓塞而坏死, 占�.����另外��块�
根粘液表皮样癌�倒�舌腹部鳞癌�哲��左舌缘�
皮瓣全部成活, 成活率为��.���。大部分伤�
鳞癌�倒, 右舌缘鳞癌�例�右咽侧舌根部鳞癌�
口�期愈合, 其中有�例因局部积禳,感染后�
�放疗后��铡;左咽僦,牙龈寤�倒’左颊粘膜�
出现赓口, 经局部引流, 加压包扎后伤口愈�
鳞癌�倒�右颓粘膜鳞癌�例, 下唇鳞癌�倒。本�
台, 皮瓣成活。�
组病饲中以舌癌为多见,计��倒,占��.���,�
其次是牙龈癌�倒, 占��.���。�讨�论�
三、病理分类�本组病倒中鳞状上皮癌���口腔颌面部肿瘤,手术后出现组织缺损,�
例, 占��.����粘浪表皮样癌�倒,占�.���。�可以根据具体情况选用适宜皮瓣, 如游离植�
四、手术范围�右侧舌镊颈联台根治�左�皮, 邻近带蒂皮瓣和游离皮瓣。在��年代前�
侧功能性颈清�前臂皮瓣修复�倒�右或左侧�后,游离皮瓣巳被广泛应用, 如胸大肌皮瓣、�
舌颌颈联台根治�前臂皮瓣修复计��例�左或�背阔肌皮瓣和前臂游离皮瓣等。因为前臂游离�
右领颈联台根治�前臂皮瓣修复计�例,左或右�皮瓣比较薄, 皮瓣的颜色与皮肤相近, 也容易�
咽颌颈联合根治�前臂皮瓣修复�饲�左咽侧�适直口腔环境, 所以前臂游离皮瓣在修复口腔�
壁切除�左舌骨上清扫术�前臂皮瓣修复�例。�颔面部缺损中是一种较理想的, 有一定实用价�
左或右颊颃颈联合根治�前臂皮瓣修复计�例,�值的皮瓣。�
右颊癌切除�右舌