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文档介绍
胎儿窘迫 Fetal distress
一、定义
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
是当前剖宫产的主要适应症之一;
流行病学
围产儿死亡的首位原因
儿童智力低下的重要原因
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下
重度窒息中,%有智力异常
发生率上升趋势?
—%
诊断的扩大化 %(1977-1978) → %(1993-1995)
诊断标准的混乱
二、病因
母体因素(母体血液含氧量不足是重要原因)
微小动脉供血不足:子痫前期,糖尿病;
红细胞携氧量不足:贫血,心脏病,肺功能不全;
急性失血:前置胎盘;
子宫胎盘血运受阻:强直宫缩;
孕妇应用***、镇静剂过量;
胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍:先天性心血管疾病和颅内出血等;
胎儿畸形;
胎儿宫内感染
脐带、胎盘因素
1)脐带血运受阻:脐带脱垂、脐带打结;
2)胎盘功能低下:过期妊娠;
一例晚期减速病例
脐带过短→脐带根部血管断裂出血→晚期减速
三、病理生理
1)早期:胎儿血氧降低---呼吸性酸中毒---植物神经反射---兴奋交感神经---肾上腺儿茶酚***及皮质醇分泌增多---血压上升,心率加快;
2)后期: 继续缺氧---兴奋迷走神经---胎心率减慢---无氧糖酵解增加---***酸、乳酸等增加---代谢性酸中毒---胎儿血PH值下降---胎血钾和氮素增加---呼吸运动增加,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛---胎粪排出,吸入性肺炎,胎儿发育迟缓
一、定义
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
是当前剖宫产的主要适应症之一;
流行病学
围产儿死亡的首位原因
儿童智力低下的重要原因
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下
重度窒息中,%有智力异常
发生率上升趋势?
—%
诊断的扩大化 %(1977-1978) → %(1993-1995)
诊断标准的混乱
二、病因
母体因素(母体血液含氧量不足是重要原因)
微小动脉供血不足:子痫前期,糖尿病;
红细胞携氧量不足:贫血,心脏病,肺功能不全;
急性失血:前置胎盘;
子宫胎盘血运受阻:强直宫缩;
孕妇应用***、镇静剂过量;
胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍:先天性心血管疾病和颅内出血等;
胎儿畸形;
胎儿宫内感染
脐带、胎盘因素
1)脐带血运受阻:脐带脱垂、脐带打结;
2)胎盘功能低下:过期妊娠;
一例晚期减速病例
脐带过短→脐带根部血管断裂出血→晚期减速
三、病理生理
1)早期:胎儿血氧降低---呼吸性酸中毒---植物神经反射---兴奋交感神经---肾上腺儿茶酚***及皮质醇分泌增多---血压上升,心率加快;
2)后期: 继续缺氧---兴奋迷走神经---胎心率减慢---无氧糖酵解增加---***酸、乳酸等增加---代谢性酸中毒---胎儿血PH值下降---胎血钾和氮素增加---呼吸运动增加,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛---胎粪排出,吸入性肺炎,胎儿发育迟缓
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