半月板损伤怎么治疗.doc

半月板损伤多由于膝部剧烈而突然的扭伤所致。多发生于搬运工、足球与篮球运动员及其他强体力劳动或运动的人。可造成内侧或外侧半月板破裂。有些人长期下蹲位工作,亦可造成外侧半月板慢性损伤。
半月板损伤多有明显外伤史。主要症状是膝关节疼痛。伸屈膝关节时,膝部有弹响声。约有四分之一的病人有“交锁征”,即在行走时,患膝突发剧痛或无力,膝关节不能伸屈,将患膝稍作晃动,或按摩2分钟—3分钟,即可缓解或恢复行走。慢性期或无明显外伤史的病人,病程漫长,持续不愈,以行走和上下坡时最明显。
膝外伤早期因疼痛以致病人常拒绝手法检查。所以半月板破裂的早期诊断较为困难,常待肿痛消减后,结合查体即可确诊。
半月板损伤如何治疗?
手术方法。过去认为半月板无修复能力,半月板撕裂可导致创伤性关节炎,切除半月板无损于膝关节的功能。但近期研究证实,膝关节半月板承受通过膝关节的相当一部分载荷。远期手术疗效分析还表明,切除半月板可导致后期膝关节退变。因此对半月板的手术适应证应慎重权衡。
保守方法。
〖骨草正金外敷贴〗
一般方法:

如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练****2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
注:适当休息、不过度行走和负重。