贫血的诊断标准和分类.doc

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一、诊断标准
依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,、,可诊断为贫血。
贫血的诊断标准及程度
男性                   女性                  孕妇
 贫 血          Hb<120g/L      Hb<110g/L        Hb<100g/L
 极重度        Hb<30g/L
 重 度          Hb30~59g/L
 中 度          Hb60~89g/L
 轻 度          Hb90~120g/L
二、分类

(1)红细胞生成减少
①干细胞增生和分化异常:
造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。
红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。
②细胞分化和成熟障碍:
DNA合成障碍:维生素B12缺乏,叶酸缺乏,嘌呤和嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。
Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。
③原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。
(2)红细胞破坏过多
①内源性:
红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,***酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其他血红蛋白病。
②外源性:
机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。
(3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

贫血类型           MCV(fl)       MCH(pg)           疾    病
大细胞性贫血        >100           >34             叶酸/B12缺乏症
 部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血        80~100        27~34          急性失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血        <80           <26           珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白病
缺铁性贫血
慢性炎症性贫血
铁粒幼细胞贫血
3 根据病理生理机制进行的贫血分类
机制            红细胞生成↓           红细胞破坏↑        红细胞丢失↑
疾病          干细胞增殖分化障碍        红细胞膜缺陷       急性失血性贫血
            再生障碍性贫血