扁平苔藓.doc

一般扁平苔藓主要表现在:口腔,其次是皮肤,较少表现在***,鼻腔等其他粘膜区很少。
扁平苔藓(1ichenplanus)是一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病,是口腔粘膜常见病之一。可单独发生于口腔粘膜或皮肤,也可二者同时并发。—般认为在口腔粘膜病中,除复发性口腔溃疡外,以扁平苔藓最常见。全国“白斑”“扁平苔藓”两病小组1979年统计资料记载,全国共调查134 492人,%。%-%。
关于口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓发病比例关系,报道很不一致,口腔与皮肤扁平苔藓同时罹患虽缺少确切统计,但一般比例很低,在10%以下。
口腔扁平苔藓男女均可发病,多数统计资料表明女性多于男性。年龄不限。从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。但多发于中年。以30一50岁占比例最大。
***扁平苔癣多发于婚后中青年且呈明显上升的趋势。
本病多呈慢性迁延反复波动过程,可持续数月至数年以上。亦可间歇发作,并有较长缓解期。据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率呈上升趋势。
    【病因】
病因归结如下:
(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体,曾认为是致病病毒,但电镜观察,表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面,系上皮细胞内非特异性结构,并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构,因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病,但为以后学者的研究所否定,因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内,而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌,所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作,个人生活等各方面原因,身心活动受影响,精神受到创伤,紧张、焦虑、忧郁等,使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素本病女性患者较多,病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的有关。患者雌二醇,睾***含量多低于正常人。
(四)微量元素近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化,棘层增厚,上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常,补锌治疗也未取得明显效果,故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用,并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时,发现锌、碘等,均低于正常,而镍高于正常。
(五)系统性疾病因素扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状,不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关,如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。
(六)局部刺激因素不同金属修复体在口内形成电位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银***充填体引起苔藓样病损,少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应(Ⅳ型变态反应)接触性变态可能为游离***进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。
(七)遗传因素有人发现本病有家族史倾向,不少学者进行了家系发病研究,但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因,明显高于非家族性扁平苔藓的对照组,说明扁平苔藓发病可能与遗传因