前置胎盘护理.ppt

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万文波
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定义
若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.
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分类
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前置胎盘的分类
完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
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部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖
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边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。
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临床表现
妊娠晚期或临产时,偶有发生于孕20周左右,以无诱因的无痛性反复***流血为主要特征。
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前置胎盘的出血机制
妊娠晚期或临产时,子宫下段逐渐伸展拉长、扩张,而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展,导致胎盘自附着处错位,发生胎盘剥离,使胎盘底蜕膜处血窦破裂引起流血
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对母体的影响
(1)出血:产后由于子宫下段肌肉菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合,故出血多且难制止。
(2)可能发生植入性前置胎盘:因子宫下段的发育不如子宫上段,胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层,完全植入不多,部分植入易发生出血。
(3)产褥感染:孕产妇因失血贫血,抵抗力低,加之胎盘前置部分接近宫颈外口,细菌易上行感染。
对母儿的影响
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对胎儿的影响:因前置胎盘有时大出血且反复发生,可致胎儿窒息,甚至死亡。早产率高,新生儿死亡率高。
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